河池市大化县都阳镇中心卫生院 广西河池 530809
【摘 要】目的：探讨锁定钢板在治疗青少年胫骨远端三平面骨折中的临床效果。方法：以2005年1月-2015年1月本院收治的40例青少年胫骨远端三平面骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，给予对照组患者传统切开复位内固定进行治疗，同时给予观察组患者锁定钢板进行内固定治疗。术后随访6个月，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者骨折愈合优良率为95.0%（19/20），对照组患者骨折愈合优良率为70.0%（14/20），两组对比，观察组骨折愈合优良率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：锁定钢板在治疗青少年胫骨远端三平面骨折中有着较好的临床效果，能提升患者骨折愈合优良率，值得在临床上进行深入研究和推广。
【关键词】锁定钢板；青少年；胫骨远端；三平面骨折
作为临床上一种常见的骨折类型，青少年胫骨远端三平面骨折有着较高的发病率。其中，青少年为多发人群，究其原因，主要是与青少年特殊的胫骨生理解剖结构有关[1]。临床上治疗青少年胫骨远端三平面骨折的关键是及时确诊，并采取有效的手术方法进行治疗，这样才能真正确保青少年患者的生长发育和正常运动等[2]。基于此，本研究以40例青少年胫骨远端三平面骨折患者为研究对象，探讨锁定钢板的临床治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2005年1月-2015年1月本院收治的40例青少年胫骨远端三平面骨折患者为研究对象，所有患者均经临床检查确诊，并自愿签署知情同意书，将其随机分为观察组和对照组。观察组20例患者中，男14例，女6例；年龄12-18岁，平均年龄（15.3±0.6）岁；致伤原因：12例交通伤，5例坠落伤，3例其他损伤；骨折类型：16例闭合性骨折，4例开放性骨折。对照组20例患者中，男15例，女5例；年龄11-18岁，平均年龄（15.4±0.5）岁；致伤原因：11例交通伤，6例坠落伤，3例其他损伤；骨折类型：15例闭合性骨折，5例开放性骨折。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折类型等一般资料对比无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者传统切开复位内固定治疗：引导患者取仰卧位，给予其硬膜外连续麻醉；切口做在患者胫骨远端10cm处，并实施复位内固定。确保固定良好后对患者伤口进行清理，术后留置引流管，对切口进行缝合。同时给予观察组患者锁定钢板进行治疗：引导患者取仰卧位，给予其硬膜外连续麻醉，并实施常规消毒、铺巾等。按照患者具体的骨折情况为其实施手术，若其为外侧型骨折，则将切口做在患者胫骨远端前外侧，彻底冲洗骨折碎块，将侵入的组织、骨膜、碎屑等进行清除。患者成功复位骨折后，通过C型臂X线机对其远端复位情况进行观察，确保复位准确、良好。按照患者具体骨折片的大小、位置和数目，对其实施恰当的锁定钢板固定操作，固定好骨折端后，对其进行常规清洗和缝合。两组患者术后均给予3d抗感染治疗。
1.3 疗效评定标准[3]
以患者术后踝关节疼痛感消失，X线检查无异常，无畸形，为优；以患者术后踝关节疼痛感明显降低，X线检查无异常，患肢长度比健肢短1cm以下，但无显著畸形，为良；以患者术后踝关节基本愈合，但患肢长度比健肢短1.5cm以上，为差。
1.4 统计学分析
利用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用 检验，计量资料以（ ）表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗情况
观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1.
2.2 两组患者术后骨折愈合情况
观察组患者骨折愈合优良率为95.0%（19/20），对照组患者骨折愈合优良率为70.0%（14/20），两组对比，观察组明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2.
3 讨论
胫骨远端三平面骨折多发于十四周岁左右的青少年[4]。有大量临床研究显示，致使青少年出现胫骨远端三平面骨折的原因主要是交通伤及高空坠落伤[5]。并且，临床上修复青少年胫骨远端三平面骨折的难度较大，对青少年骨骼发育有着极其重要的影响。当前临床上多采用手术方法进行内固定治疗，但传统手术给患者带来的创伤较大，术后需要较长的恢复时间，因此治疗效果不尽如人意[6]。而锁定钢板内固定治疗能有效改善这一问题，受到患者高度青睐。本研究对观察组患者实施锁定钢板进行治疗，并以同期实施传统切开复位内固定进行治疗的患者作为对照，分析两种方法的临床效果。本研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（82.8±12.1）min、（41.2±3.6）ml、（3.1±0.5）个月，明显低于对照组的（132.9±20.3）min、（90.3±6.2）ml、（4.6±0.6）个月，P<0.05，差异具有统计学意义。提示锁定钢板在治疗青少年胫骨远端三平面骨折中有着较好的应用效果，能有效降低患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等，改善预后。此外，本研究结果还显示，观察组20例患者中，优12例，良7例，差1例，骨折愈合优良率为95.0%（19/20）；对照组20例患者中，优4例，良10例，差6例，骨折愈合优良率为70.0%（14/20），两组对比，观察组骨折愈合优良率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。提示锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用，能有效提升患者骨折愈合优良率，促使患者康复。
综上所述，锁定钢板在治疗青少年胫骨远端三平面骨折中有着较好的临床效果，能提升患者骨折愈合优良率，提升患者生活质量，值得在临床上进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]薛俊联，周建设，吕书宝，等. 锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的临床应用效果[J]. 当代医学，2015，21（10）：94-95.
[2]万喜顺. 浅谈锁定钢板在治疗青少年胫骨远端三平面骨折方面的价值[J]. 当代医药论丛，2015，13（12）：189-190.
[3]马云兵，王俊波，唐桦. 锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J]. 中国医疗前沿，2012，7（22）：41.
[4]张建国，吕红兵，庞海统. 锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J]. 河南外科学杂志，2014，20（2）：56-57.
[5]雷高民，刘超. 锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用分析[J]. 吉林医学，2014，35（30）：6735-6736.
[6]杨俊，白杨，聂军，等. 锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用[J]. 实用医学杂志，2011，27（24）：4473-4475.
论文作者:谭孟山
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 胫骨论文; 远端论文; 青少年论文; 钢板论文; 平面论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年17期论文;