【摘要】目的：探讨共情护理在婴儿痉挛症激素治疗中的应用价值。方法：选取2014年1月至2016年6月收治的婴儿痉挛症激素治疗患儿家长20对、40名，对其进行常规护理和共情护理，利用SAS/SDS等量表对患儿治疗前后家长的心理状态进行比较。结果： 采取共情护理后患儿家长的焦虑抑郁状态明显较治疗前下降（P﹤0.05），患儿均接受激素治疗。结论:共情护理能够很好地改善婴儿痉挛症激素治疗中患儿家长的焦虑、抑郁症状，值得临床推广。
【关键词】共情护理；焦虑；抑郁；婴儿痉挛症；激素治疗
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0287-02
婴儿痉挛症又称West综合征，典型的症状是点头抱团状痉挛发作，脑电图高峰失节律以及精神运动发育落后，是婴幼儿期特有的癫痫综合征，为难治性癫痫的一种，应用传统抗癫痫药疗效差。近年来，推荐ACTH或强的松龙等作为治疗婴儿痉挛症的首选用药，且早期用药效果较好。但ACTH在治疗过程中可产生多种不良反应，如感染、电解质紊乱、应激性溃疡、脑水肿、脑萎缩等，严重者发生肾上腺皮质功能减退。患儿由于年龄较小穿刺难度较高，再加上众多的副作用，家长的治疗依从性较差。
共情又名“通情”、“共感”、“同感”、“同理心”、“神入”、“感情移入”等，是一种能够理解和分担对方精神世界中各种负荷的能力[1]。护士运用共情能力对婴儿痉挛症父母进行心理指导，消除负面情绪，可以提高家长对治疗的依从性，从而提高激素治疗的效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
将2014年1月至2016年6月我科收治的婴儿痉挛症激素冲击治疗患儿家长20对、40名。男性家长平均年龄32.3岁，女性家长平均年龄31岁。文化程度：小学6名，中学24名，大学及以上10名。
1.2 患儿家长焦虑抑郁状态
采用SAS、SDS量表对患儿家长进行测试
1.3 患儿家长满意度调查
采用自制的满意度调查表对患儿家长进行调查
1.4 方法
所有病人均给予常规护理及健康教育，并在此基础上对患儿家长进行共情护理，责任护士通过观察和交流取得患儿家长的信任与配合，建立良好的护患关系，评估家长的心理状态，根据不同家长的个性心理特征开展共情护理。
1.5 共情护理能力的培训
由获得国家级心理咨询师资格证的护士长负责对全科护士进行共情护理能力培训，让每个护士都了解共情含义、原理和护理技巧，并进行考核，成绩较好的责任护士可成为共情护理小组成员，进一步强化对患儿家属心理认知、情绪与情感体验和关怀，不断提高共情护理水平和提升护理质量。
2.结果
2.1 共情护理的实施过程
评估家长的焦虑、抑郁、恐惧的严重程度，找出主要原因，这些原因包括：患儿的突然发病，婴儿痉挛症的难治性以及ACTH治疗住院时间较长，以及长时间照顾患儿引起的其他不适等，针对这些负性心理进行共情护理。首先，营造一个整洁、安静、安全、舒适的住院环境。向患儿家长介绍科室环境、技术水平，减少环境陌生带来的不适感；其次，护士仪表端庄，态度和蔼亲切，在治疗前应用通俗易懂的言语耐心细致地向家长解释疾病的发生、发展、预后，告知用药时所发生的不良反应及预防和治疗措施，使其了解用药的必要性，增强用药的依从性。给患儿治疗时动作轻柔，加强沟通，使患儿及家长感受到医护人员的温暖，耐心倾听家长的主诉，发自内心地去感受家长的担忧、焦虑、紧张等负性情绪，对负性情绪给予疏导启发，稳定心理情绪，对患儿家长的情感需求及心理变化要有全面的了解，建立良好的护患关系；再者，我们要让家长感觉到我们是用“心”在工作，用“心”在关心患儿，而不是用“手”在机械的做事，让家长感觉到护士在积极的帮助他们减轻痛苦和烦恼，一旦患儿家长明白我们护士在设身处地地为其着想，那么护患双方的情感体验就会达到共同点，这也是一种“共情护理”；最后，根据治疗进程及患儿癫痫发作以及静脉穿刺情况，运用共情技巧，帮助患儿家长获取相关知识，消除不良情绪，让家长进一步了解患儿病情及转归，消除疑虑、增强信心，配合治疗。
2.2 共情护理前后患儿家长的抑郁/焦虑状态比较
大部分患儿家长在接受激素治疗前都存在不同程度的焦虑、抑郁状态，经过共情护理之后这种焦虑、抑郁状态有了明显的改善。（见表1、表2）
2.3 共情护理前后患儿家长的满意度调查
采用共情护理后患儿家长在对共情护理的理解、疾病的治疗及预后的了解以及对护士的服务态度、静脉穿刺等方面的满意度达到98%。
2.4 患儿的疗效
通过合理的治疗并结合共情护理，患儿家长能够积极配合治疗。因此完全控制：12例，占60%；非常有效：5例，占25%；有效：2例，占10%；无效：1例，占5%。
3.讨论
本研究结果显示共情护理对于提高婴儿痉挛症激素冲击治疗家长的依从性和满意度方面都有很好的作用，能够很好地改善患儿家长的焦虑、抑郁症状，使其情绪更趋于客观化。
共情护理其实是一种医患之间的沟通方法，指设身处地、像体验自己精神世界那样体验他人精神世界的态度和能力。共情护理能使护士站在病人及家长的角度去思考问题，并发自内心的与患儿家长心理的共鸣，设身处地的体谅家长的痛苦和期望，更好地理解并提供帮助，赢得病人和家长的完全信任，护理人员通过加强基础护理，采取共情护理措施，运用启发、劝导、教育等方法，满足患儿家长的心理需求，使其更积极的配合治疗[2]。
共情护理不仅在婴儿痉挛症激素冲击治疗中有很好作用，另外在妇产科、老年科、骨科尤其精神科对于抑郁症患者的治疗及护理等很多领域都有很好的应用。例如庄敏等[2]利用共情对全子宫切除病人进行护理，使病人的身心都得到很好地康复。
综上所述，婴儿痉挛症患儿家长的情绪问题发生率较高，而家长的情绪直接影响患儿治疗效果。因此，在治疗和护理过程中针对不同家长的不同心理负担和不良情绪进行相应的共情护理，这种新的护理模式对于患儿家长心理问题的恢复具有重要临床意义，值得在临床上关注与推广。
【参考文献】
[1]芦玮玮，卢林阳.共情护理对高危儿家长随访依从性的影响[J].护理实践与研究,2014,11（1）:145-146.
[2]庄敏.共情护理对全子宫切除病人身心康复的影响[J].中华护理杂志,2014,28（11）:4036-4038.
论文作者:田冬志
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
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