湖南省武冈市妇幼保健院 湖南 邵阳 422400
【摘要】：目的分析血压管理在妊娠期高血压患者应用中的风险防控效果。方法选取我院2016年10月至2018年10月收治的妊娠期高血压疾病患者100例作为研究对象，随机平均分为两组，观察组与对照组，各50例。对照组门诊进行常规检查和随机健康教育，观察组实施产前监管及检测，把孕妇转入高危门诊中。对比分析干预前后两组患者血压控制情况和母体以及胎儿不良妊娠结局。结果干预前两组收缩压、舒张压差异无统计学意义（P＞0．05），干预后均降低（P＜0．05），观察组明显低于对照组（P＜0．05）。观察组母体以及胎儿不良妊娠结局出现率明显低于对照组（P＜0．05）。结论综合风险防控管理在妊娠期高血压患者中的应用可改善患者血压控制水平、减少母体以及胎儿不良妊娠结局以及护理责任事件。
【关键词】：妊娠期高血压；血压管理；风险防控
妊娠期高血压疾病顾名思义指的是妇女在妊娠期间血压出现异常增高的症状。妊娠期高血压一般发生于妊娠期20周之后，其主要临床表现有尿蛋白、水肿以及高血压等，在病情严重时可导致孕妇发生抽搐、昏迷、肾衰竭以及心力衰竭，甚至引起母婴的死亡[1-3]。欧美国家人群发病率占孕妇的6%--10%[4-5]。我国人群发病率与之相似，为孕妇的5．6%--9．4%。从目前情况来看，妊娠期高血压仍然是导致孕妇以及围生儿死亡的重要因素。因此，做好妊娠期高血压病管理工作至关重要。本次研究对妊娠高血压疾病高危孕妇实施干预管理的效果进行探讨，现分析讨论如下：
1 资料与方法
1．1一般资料
选取我院2016年10月至2018年10月收治的妊娠期高血压疾病患者100例作为研究对象，随机平均分为两组，观察组与对照组，各50例。其中观察组患者年龄为23--36岁，平均（26．0±3．0）岁；怀孕周期为28--36周，平均（31．6±1．0）周。对照组患者年龄为22--35岁，平均（25．8±3．1）岁；怀孕周期为28--37周，平均（31．5±1．2）周。两组一般资料比较，并未发现有显著差异（P>0．05），可以对比。
1．2方法
对照组门诊进行常规检查和随机健康教育，观察组实施产前监管及检测，把孕妇转入高危门诊中。每1个月开展1次有关于妊娠高血压疾病的筛选与预测，每2周实施1次高血压疾病的监管。并同时实施下列针对性的干预措施。
1．2．1加强孕期健康教育。向孕妇及家属讲解妊娠高血压疾病基本知识，对于有疑问的孕妇进行针对性、个性化讲解；告知孕妇妊娠期易出现的问题及处理方法，消除其顾虑．促使其主动配合，通过孕期宣传使广大育龄妇女了解妊娠高血压疾病的知识和对母婴的危害，促使孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查，定期检查血压，观察血压及体重的变化。有无蛋白尿及头晕等症状[6]。
1．2．2心理综合管理。告诉孕妇保持心情愉悦的重要性。与此同时在条件允许情况下，请有经历的孕妇介绍其成功的案例，进而达到让孕妇建立自信的目的，加大与孕妇家属的沟通力度，让家属帮助孕妇降低心理压力。
1．2．3生活方式管理。指导孕妇合理饮食。增加高营养物质、高维生素、高蛋白、易消化的食物，禁食辛辣、刺激食物。限制钠盐摄入量，避免水钠潴留；叮嘱孕妇多卧床休息，避免体力劳动，保证充足的睡眠时间，取左侧卧位，不宜平卧，改善子宫血压流通，缓解子宫缺血，确保排尿通畅，改善水肿症状；指导孕妇如何正确自我检测胎动、体重、血压、尿蛋白等，一旦发生异常，及时到院就诊。
1．2．4药物综合管理。适当给予小剂量阿司匹林进行干预，同时补充维生素及钙剂，对于高危孕妇除进行常规产检外，对其尿蛋白、尿糖、血压、体重等相关指标进行测定．孕晚期定期对胎盘成熟度进行测定。
1．3研究指标
①干预前后两组患者血压控制情况。干预前与干预后在患者平稳状态下使用血压计测量，分别在早上8：00中午12：00、下午4：00、晚上8：00测量4次，取平均值。②母体以及胎儿不良妊娠结局。
1．4统计学方法
在本研究中对数据进行分析采用SPSS19．0统计学软件，用x±s对计量资料进行表示，用例数（n），百分数（%）对计数进行表示，采用x2检验（P＜0．05）。
2结果
2．1干预前后两组患者血压控制情况
干预前两组收缩压、舒张压差异无统计学意义（P＞0．05），干预后均降低（P＜0．05），观察组明显低于对照组（P＜0．05）。见表1。
2．2不良妊娠结局
观察组母体以及胎儿不良妊娠结局出现率明显低于对照组（P＜0．05）。见表2。
3讨论
妊娠期高血压是常见而危险的妊娠期疾病，增加血管阻力，损伤血管内皮，使全身血管出现痉挛，导致一系列危险的症状出现，甚至可能威胁产妇的生命[7-8]。除了对产妇可能带来的严重影响外，其还可能因为导致子宫血管管腔狭窄，严重缺血缺氧等原因而影响胎儿，从而导致不良妊娠结局。妊娠高血压此种疾病病理过程呈逐步阶段性发展，若早期未及时进行正确干预，错过最佳干预时机，极易导致病情延误，造成病情呈不可逆性进展。因此，应积极对可能引起发病的因素积极进行预防[9]，及早对其实施干预管理措施，有利于降低孕妇围生期并发症发生率，将妊娠高血液疾病发生的可能性及对母婴造成的损害降到最低。
针对妊娠期高血压疾病患者来说，常规管理措施可以使其基本需求得到满足，但管理质量和效果一般。与之相比，优质管理措施的实施可通过病情观察、环境管理、健康教育、分娩后管理等措施，使患者得到更加优质的服务。在优质管理措施中，医护人员针对患者病情进行有效监测，如果出现异常症状可及时进行处理，防止因病情变化而对治疗效果产生影响[10]。同时，针对妊娠高血压患者来说，环境管理非常重要，良好的病室环境可以为其控制病情提供有利条件。另外，通过沟通和交流，使患者的不良心理情绪得到改善，可以使治疗效果提高。利用分娩后管理措施可以促进患者机体恢复，使其症状及表现得到改善，保证管理效果[11]。
本研究结果显示，干预前两组收缩压、舒张压差异无统计学意义（P＞0．05），干预后均降低（P＜0．05），观察组明显低于对照组（P＜0．05）。观察组母体以及胎儿不良妊娠结局出现率明显低于对照组（P＜0．05）。因此，综合风险防控管理在妊娠期高血压患者中的应用可改善患者血压控制水平、减少母体以及胎儿不良妊娠结局以及护理责任事件。
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论文作者:李莉
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/26
标签：高血压论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 患者论文; 血压论文; 疾病论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;