夏雪梅
黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要：目的 研究分析动态心电图检测老年无症状性心肌缺血及伴发心律失常的临床诊断价值。方法 此次研究的对象是选取该院2016年9月-2017年4月收治的80例老年无症状性心肌缺血的冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析。将患者随机分为观察组和对照组，对照组患者进行常规心电图检查，观察组患者进行12导联动态心电图检查，比较两种检查方式诊断心肌缺血以及心律失常的情况。结果观察组中共33例患者检出心肌缺血，检出率82.5%，对照组中共21例检出心肌缺血，心肌缺血检出率52.5%，观察组心肌缺血检出率高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.21，P=-0.004<0.05）。观察组患者中共31例患者检出心律失常，心律失常检出率77.5%，对照组患者中共19例检出心律失常，心律失常检出率47.5%，观察组心律失常检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.76，P=-0.0164<0.05）。结论采用12导联动态心电图检查无症状心肌缺血及心率失常检查率较高，值得在临床中作为常用检查手段。
关键词：动态心电图；冠状动脉粥样硬化性心脏病；无症状性心肌缺血；心律失常
[Abstract] Objective To investigate the clinical diagnostic value of dynamic electrocardiogram in the detection of asymptomatic myocardial ischemia and arrhythmia in the elderly. Methods the subjects of this study were 80 elderly patients with asymptomatic myocardial ischemia who were admitted to our hospital in April September 2016 -2017，and their clinical data were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine electrocardiogram examination. The patients in the observation group underwent 12 lead dynamic electrocardiogram examination，and compared the two diagnostic methods for diagnosing myocardial ischemia and arrhythmia. Results in the observation group，33 cases of patients were detected myocardial ischemia，the detection rate was 82.5%. In the control group，21 cases were detected myocardial ischemia，the detection rate of myocardial ischemia was 52.5%，the detection rate of myocardial ischemia in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（x2=8.21，P=-0.004<0.05）. The patients in the observation group were found in 31 cases of arrhythmia，arrhythmia detection rate of 77.5% patients in the control group，the 19 cases with arrhythmia，arrhythmia detection rate was 47.5%，the observation group of arrhythmia detection rate was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（x2=5.76，P=，-0.0164<0.05）. Conclusion the 12 lead dynamic electrocardiogram（ECG）examination of asymptomatic myocardial ischemia and arrhythmia is high，which is worthy of clinical examination.
[Key words] dynamic electrocardiogram（ECG）；coronary atherosclerotic heart disease；asymptomatic myocardial ischemia；arrhythmia
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是临床中常见的心血管疾病。临床中存在一部分患者虽存在心电活动、心室功能异常等客观证据，但无心肌缺血相关临床症状，称之为无症状性心肌缺血。由于无症状性心肌缺血临床症状不明显，因此辅助检查成为临床中筛查无症状性心肌缺血的重要手段。冠心病的检查手段包括心电图、动态心电图、冠状动脉造影等，其中冠状动脉造影由于其为有创性检查，检查成本较高，因此临床中应用受到一定限制，而动态心电图与常规心电图检查较为方便，是目前临床中常用的检查手段。该次研究主要对该院2016年9月-2017年4月收治的80例老年无症状性心肌缺血的冠心病患者进行分组研究，探索动态心电图应用于老年无症状性心肌缺血及办法心律失常的临床诊断价值，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院收治的80例老年无症状性心肌缺血的冠心病患者作为该次研究对象，该次研究所有患者均经过冠状动脉检查，明确存在心肌缺血，所有患者均无明显心肌缺血症状。患者中男性49例，女性31例，患者年龄60-78岁，平均年龄（65.28±4.32）岁，患者中高血压患者29例，肺心病患者23例，扩心病患者11例。将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者40例，患者中男性24例，女性16例，患者年龄60～78岁，平均年龄（65.29±4.23）岁，其中高血压16例，肺心病10例，扩心病5例；对照组患者40例，其中高血压患者13例，肺心病患者13例，扩心病患者6例。2组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行常规心电图检查：观察组患者进行12导联动态心电图检查，对患者进行24h动态监测.患者检查前48h内避免服用康心律失常药物，检查前进行常规心电图检查，排出体位因素对ST-T段影响。对患者粘贴电极部位采用酒精棉球擦拭，避免体表脂质影响。分别将电极贴于患者胸前体表。告知患者检查过程中注意事项，并于24h后取下记录仪，分析患者心电数据。
1.3观察指标及评定标准
对2组患者心电数据进行分析，其中sT段抬高超过0.2mV视为变异型心绞痛；相邻2个及2个以上导联ST段水平活下寫超过0.1mV，且持续时间超过1min或2次发作不超过1min视为sT段压低。观察组患者对24h监测数据进行分析，对照组患者仅对单次心电图检查结果进行分析。同时记录两组患者心律失常发生情况。
1.4统计方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组中共33例患者检出心肌缺血，检出率82.5%，对照组中共21例检出心肌缺血，心肌缺血检出率52.5%，观察组心肌缺血检出率高于对照组，差异有统计学意义（x2=8.21，P=0.004<0.05）。观察组患者中共31例患者检出心律失常，心律失常检出率77.5%，对照组患者中共19例检出心律失常，心律失常检出率47.5%，观察组心律失常检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（x2=5.76，P=-0.0164<0.05）。
3讨论
无症状性心肌缺血又称之为隐匿性心肌缺血，是冠心病的独立类型，由于患者无明显胸闷、胸痛等心肌缺血症状，不易被患者发现，无症状性心肌缺血在冠心病中较为常见，能够引起心绞痛、心律失常、急性心力衰竭、心肌梗死等，严重威胁患者生命安全。及时发现病情并进行治疗是预防和治疗无症状心性心机缺血的关键，目前临床中常用的检查手段包括常规心电图、动态心电图、动脉造影等，常规心电图和动态心电图是目前临床上常用的无创性心脏功能检查，常规心电图记录时间较短，不能完全呈现心肌缺血的表现，而动态心电图能够对患者进行24h以上连续性监测，相比常规心电图具有一定优势。根据史松等的研究，动态心电心肌缺血检出率为82.4%，而常规心电图心肌缺血检出仅为59.7%；魏彤等的研究显示，动态心电图心肌缺血检出率为82.5%，常规心电图心肌缺血检出率为47.5%.该次研究中观察组患者采用12导联动态心电图检查，对照组进行常规心电图检查，两组心肌缺血检出率分别为82.5%、52.5%（x2=8.21，P=0.004<0.05），两组心律失常检出率观察组77.5%，对照组47.5%（x2=5.76，P=0.0164<0.05）。该次研究与史松等研究结果相似，该次研究说明，与常规心电图检查相比.动态心电图检查心肌缺血、心律失常检出率较高，能够及时明确患者病情，有利于患者的治疗。
综上所述，采用12导联动态心电图检查无症状心肌缺血及心率失常检查率较高，值得在临床中作为常用检查手段。
参考文献：
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论文作者:夏雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/25
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