张 林
北京市密云县医院皮肤性病科 北京 １０１５００
【摘要】 目的 对复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤效果观察进行观察.方法 以我科２０１３年５月－２０１４年５月收治的８１例湿疹皮炎类患者为对象,根据治疗方式的不同将其分为观察组与对照组,其中观察组采用复方氟米松软膏治疗,对照组采用醋酸曲安奈德尿素软膏治疗.经过３个疗程的治疗后,对两组患者的临床治疗效果及不良反应情况进行对比.结果 经过治疗后,观察组与对照组治疗总有效率分别为９７．８％与７４．３％,观察组明显高于对照组(P＜０．０５).在不良反应发生率上,观察组与对照组分别为４．３５％与１４．２９％,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜０．０５).结论 湿疹皮炎类皮肤病治疗中采用复方氟米松软膏,不仅能够有效提高治疗有效率,且不良反应较少,安全有效,值得临床推广应用. 【关键词】 湿疹皮炎类皮肤;复方氟米松软膏;治疗;效果【中图分类号】R７５８．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１３９－０１
作为一种综合性皮肤病,湿疹皮炎类皮肤病在皮肤科中十分常见.随着环境问题的日益严峻,近年来我国湿疹皮炎类皮肤病的发病率逐年增加,且该病具有较高的复发率,首次治愈复发率高达３３％,过敏、剧烈瘙痒、反复发作给患者身体与生活带来了很大痛苦.[１]临床对湿疹皮炎类皮肤病的治疗以外用药物为主, 醋酸曲安奈德尿素软膏是湿疹皮炎类皮肤病传统治疗方式,但实践证明该类药物长期效果不理想,且会引起患者不良反应.近年来,复方氟米松软膏逐渐被应用于湿疹皮炎类皮肤病治疗中,取得了较好疗效.[２]本文即以我科２０１３年５月－２０１４年５月收治的８１例湿疹皮炎类患者为依据,对复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤效果进行观察观察
１ 资料与方法１．１ 临床资料 以我科２０１３年５月－２０１４年５月收治的８１例湿疹皮炎类患者为对象,所有患者均被确诊为湿疹皮炎类皮肤病.其中１５例患者为神经性皮炎,１７例患者为急性湿疹,１６__________例患者为慢性湿疹,７例患者为接触性皮炎,２６例患者为脂溢性皮炎.根据治疗方式不同,将患者分为观察组(４６)与对照组(３５). 其中观察组男性患者２７例,女性患者１９例;年龄１８－７１岁,平均年龄３５．８岁; 病程７d－４年,平均病程１．５年.对照组男性患者２０例,女性患者１５例;年龄２０－７９岁,平均年龄３８．４岁;病程６d－３．７年,平均病程１．８年.两组患者在一般资料方面差异较小(P＞０．０５),有可比性. １．２ 方法 观察组患者实施复方氟米松软膏外用治疗,每天１－２次在患者薄薄地涂抹一层,并轻轻地摩擦,对于病症比较严重的情况患者可在在患处覆盖纱布.１个疗程为２周,坚持外用３个疗程后对患者病情恢复情况进行观察. 对照组患者实施醋酸曲安奈德尿素软膏外用治疗,与观察组患者治疗方法类似,每天１－２次在患者薄薄地涂抹一层,并给予患者缓慢地按摩.同样以２ 周围一个疗程,治疗３个疗程后对患者病情恢复情况进行观察.若治疗过程中患者发生严重不良反应,应及时停药并给予处理.
１．３ 疗效标准[３] 患者皮炎、瘙痒症状出现明显改善,在不良反应发生率方面低于５％为显效;患者症状有所改善,在不良反应发生率方面大于５％、低于１０％为有效;患者治疗后症状未发生任何改善,甚至出现恶化为无效. １．４ 统计学处理 在数据的统计分析方面,对SPSS１８．０统计学软件加以采用, 统计结果有可比性以p＜０．０５为准. ２ 结果２．１ 经过治疗后,观察组与对照组治疗总有效率分别为９７．８％与７４．３％,观察组明显高于对照组(P＜０．０５).详见表１. 表１ 观察组与对照组在临床有效率方面的对比(n/％)
３ 讨论皮肤科门诊病人中,大约有２０％－３０％左右的病人均为湿疹皮炎类皮肤病. 湿疹皮炎类皮肤病在临床中尚未明确病因,属于皮肤科疑难病的一种,容易反复发作.临床认为湿疹皮炎类皮肤病可能为非感染性皮肤炎症性疾患,由多种内部或外部因素引起,内部因素主要与遗传、神经因素有关,外部因素主要与皮毛、干燥等过敏物质有关.[４]在临床诊断中,当患者皮肤发生皮疹,出现红斑、脱屑、糜烂等情况且具有明显瘙痒与融合倾向,并且无法查实病因时,通常都会先将其拟诊为湿疹皮炎类皮肤病,这是一类特殊皮肤炎症性疾病总称. 任何年龄段与身体的任何部位都可能发生湿疹皮炎类皮肤病,且该病的发病并无男女之分.湿疹皮炎类皮肤病临床多表现为不同程度的瘙痒,当病情较轻时患者通常可以忍受,而当病情加重时患者往往会控制不住地用手去抓挠,本已好转的皮疹在剧烈的抓挠中会变得更加严重.因此,湿疹皮炎类皮肤病治疗依存性较差,会给患者日常生活与生活质量带来诸多不便,必须及时接受积极的治疗.湿疹皮炎类皮肤病治疗疗程较长,容易复发,渗透性不佳的一般药物往往很难获得明显效果.在治疗皮炎湿疹类的药物中,以醋酸曲安奈德尿素软膏较为常见,但其恢复效率较低,且具有较高的不良反应发生率,逐渐开始被复方氟米松软膏所取代.作为糖皮质激素复方制剂,复方氟米松软膏中分别含０．０２％与３％的氟米松和水杨酸,不仅对局部的药物浓度有较高保证,而且不良反应发生情况较少,在皮炎类皮肤病近年来的治疗中属于理想药物.
复方氟米松软膏对非感染性皮肤病,特别与角化过度有关的皮肤病具有较为有效的治疗效果.复方氟米松软膏具有较好的耐受性,用药部位虽然也可能会发生瘙痒、皮疹或者皮肤萎缩等,但均属于偶尔情况,较少发生不良反应.另外,作为一种中等强度局部用甾体药物,复方氟米松软膏是一种合成的二氟糖皮质激素,不仅具有抗炎、抗过敏的效果,同时对患者的血管收缩和抗组织增生等也具有较为明显的作用.[５]其中,水杨酸的加入可一定程度上起到分离角质层及脱屑作用,而且对患者皮肤中的保护性酸性皮层具有稳定作用.通过水杨酸的作用,糖皮质激素可达到向角质层深层部位的穿透,对糖皮质激素的药效具有加快及增强作用. 本次研究中,使用复方氟米松软膏治疗的观察组患者,湿疹皮炎类皮肤病症得到显著改善,治疗总有效率为９７．８％,明显高于对照组的７４．３％(P＜０．０５).在不良反应发生率上,观察组与对照组分别为４．３５％与１４．２９％,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜０．０５).研究结果显示,湿疹皮炎类皮肤病治疗中采用复方氟米松软膏,不仅能够有效提高治疗有效率,且不良反应较少,安全有效,值得临床推广应用.
参考文献[１] 张怀亮,刘倩,潘钰蔚,高倩．中老年女性皮炎和湿疹患者环境污染物质的检测与皮肤污染防护[J]．实用老年医学,２０１５,(０８):３３－３５． [２] 李邻峰．湿疹皮炎类皮肤病诊疗思路[C]．２００９全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编,２００９:７７－７８． [３] 林永凤．复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床分析[J]．大家健康,[ ２０１２,６(１０下旬版):９２－９３． ４] 白瑛,魏玉平．皮炎湿疹类皮肤病致病因素研究[J]．中国皮肤性病学杂志,[ ２０００,(１):２２－２４． ５] 宋生杰．复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J]．中国实用医药,２０１４,(２９):１８１－１８２．
论文作者:张林
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
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