（中国五冶集团有限公司医院 四川 成都 610063）
【摘要】 血气分析是通过监测患者动脉血液标本内的PO2、PCO2、PH、HCO3-等关键指标以及钾离子、钠离子、氯离子、乳酸、阴离子间隙血液学、或代谢产物等辅助指标，有效反映机体维持内环境并维持细胞功能正常的能力，为临床呼吸系统和循环系统以及代谢性疾病提供诊断和治疗依据。血气分析对监测患者在手术过程中及术后的心肺功能尤为重要。目的：探讨 BD预设型动脉采血器与5ml注射器抽取动脉血的穿刺成功率分析比较。方法：对2014年1到10月份5ml注射器抽取动脉血和2015年1到10月份BD预设型动脉采血器抽取动脉血的所有病例数进行分析比较，结果BD预设型动脉采血器成功率高于5ml注射器的成功率。结论：BD预设型动脉采血器能大大提高穿刺成功率，值得临床应用推广。
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0379-02
1.对象与方法
1.1 对象
2014年1～10月采用5ml注射器抽取动脉血气552例2015年采用BD预设型动脉采血器抽取动脉血气896例。
1.2 材料
5ml一次性注射器，肝素钠注射液，橡胶塞。 美国BD公司生产的BD VACUTAIMER PRESETTM预设型动脉血气针。
1.3 方法
1.3.1准备普通5ml注射器用肝素钠注射液0.5ml反复重洗，防止血液凝固，排气，在桡动脉处左手触摸动脉最明显搏动点，并定位，右手持针垂直刺入，靠手感和颜色是否进入动脉，右手拉动针栓，抽取动脉血2ml，拔针后按压约10min将注射器插至橡胶塞后直接检验。
1.3.2使用BD预设型动脉采血器，首先准备好消毒用品，然后将动脉采血器抽至1ml左右预备值，在桡动脉处左手触摸到动脉最明显搏动点，注意避开桡静脉，右手持动脉采血器垂直刺入，进入动脉后，血液自动弹提前的预备值，样本采集完毕，立即拔出针头并用纱布按压穿刺点至少5分钟以防止出血。将橡胶立方体置于桌面，将采集针垂直扎入，不要穿透橡胶立方体的边缘和底部。然后将采集针弃于尖锐物收集筒内。
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2.结果
5ml注射器 （%） BD采血器（%）
一针穿刺成功 90.295.8
误抽静脉血 3.40.8
混入气泡 1.50
3.讨论
动脉采血器穿刺前将动脉采血器抽至1ml左右预备值，针管呈真空状态，当针头进入动脉血管后，动脉血会通过压力直接将血自动进入到注射器内如果误穿到静脉血管内，血就不会自动流出到注射器内或者流速很慢，可以识别出是动脉血还是静脉血；用一手穿刺后容易固定，一次穿刺成功率高，损伤少，穿刺后压迫时间相对较短，发生血肿、瘀斑发生率低，患者易于接受。5ml注射器抽取动脉血时，针头针尖斜面较大，进入皮肤时摩擦力相对要大，抽到注射器易损伤血管后壁，导致患者易发生血肿，穿刺后不易固定针头，容易穿透血管壁，造成穿刺失败和瘀斑。当针头进入血管后，由于外加作用力抽动注射器，易造成抽取静脉血。
空气中PO2值与血液中的氧分子数成正比。血样的采集工具和方式非常重要，因为血液正常的PO2值是90mmHg,而大气的PO2值是160mmHg，如果血样未能与外界大气完全隔绝，PO2值会随着外界环境中的氧分子在血样中的扩散而迅速升高。5ml注射器本身含有氧分子，与血样直接进行交换，尤其在血样中血红蛋白含量较低时，对标本的影响更大，注射器乳头内气体以及抽吸抗凝剂产生的气泡者很难排除。采血完毕后，这些遗留的死腔气体溶解于标本内，导致PO2值升高。BD血气分析针提供正方体高密度针塞，便于采样后安全的封堵针头，隔绝空气，完全排除“死腔”气体。采血过程中，针筒后端孔石设计形成独特的自动排气装置可在动脉压作用下将针头和针筒内部残余气体迅速安全地自动排出，解决了以往的动脉血气标本采集工具无法解决的“死腔”气体对结果的干扰。BD动脉血气针筒采用螺口设计，严格固定针头，防止在采集动脉血过程中针头松动所导致的危险性。采血前可以设置好需要的血量，使动脉穿刺操作快速安全、避免血样浪费。针筒后端独特的自动排气装置，可在动脉压作用下交针筒内部残余气体迅速安全地自动排出，避免死腔气体对动脉血气检测结果的干扰。
4.结论
通过分析比较分析，使用BD血气分析针采集动脉血优于5ml注射器采血，是比较理想的动脉血气采血针。
【参考文献】
[1]付莉，两种注射器采集新生儿桡动脉血标本的效果比较（J），护理实践与研究，2007,4（10）：71-72.
[2]黄晓红 余晴，BD预设型动脉血气针与一次性1ml注射器采血效果的比较[J]，实用临床医学（江西），2012,9：103-104.
[3]潘玉嫦，BD预设型动脉采血器与普通注射器抽取动脉血的临床效果比较[J]，护理实践与研究，2010,7（15）.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：动脉论文; 注射器论文; 动脉血论文; 血气论文; 针头论文; 血样论文; 针筒论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;