（中国人民解放军第八二医院；江苏淮安 223001）
【摘要】 目的：探讨舒适护理在青年自发性气胸患者围手术期的应用,为临床护理提供参考依据。方法：选取2015年3月—2017年1月期间在我院胸外科行手术治疗的76例青年自发性气胸患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组38例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础之上给予舒适的护理，比较两组患者舒适程度、心理焦虑程度及护理满意度。结果：观察组患者舒适程度及SDS、SAS评分均优于对照组，且护理满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理应用于青年自发性气胸患者围手术期应用良好，可减轻了患者的心理焦虑，有利于促进患者康复，提高护理满意度，改善护患关系。
【关键词】青年自发性气胸；舒适护理；手术焦虑
自发性气胸为各种原因导致胸膜破裂，肺内的气体进入胸膜腔而形成，好发于瘦高型的青年人，男性多于女性。当肺压缩20%以上常需行胸腔闭式引流治疗, 而张力性气胸、复发性气胸、双侧气胸及胸片可见明显肺大疱等患者常需要行肺大疱切除术[1]。有资料显示[2-3]，行肺大疱切除术的青年患者存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪, 容易影响患者术后康复。因此，寻求一种有效护理方式显得十分必要。基于此，我院胸外科在青年自发性气胸患者围手术期有效的开展了舒适护理，并取得了良好的效果，现报道如下。
1.1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月—2017年1月期间在我院胸外科行手术治疗的76例青年自发性气胸患者作为研究对象，其中男68例 , 女8例 , 年龄15-30岁, 平均 (22.39±8.50) 岁, 其中首次发病者59例 , 复发者9例, 术后留置胸腔引流管平均6.1h, 术后住院时间平均8.2d, 所有患者均明确诊断且需行手术，表现为胸闷、胸痛、气促等症状，均无意识障碍及精神类疾病，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。随机分成对照组和观察组，每组39例,两组患者年龄、性别、疾病情况、麻醉情况等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)，研究具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础之上给予舒适的护理，具体如下[2-3]：（1）术前舒适护理：①环境的舒适护理：保持病房干净舒适，为患者创造一种和谐的氛围，给患者一种舒适的感觉；将病房环境的温度、湿度、光线调节至人体舒适范围，减轻噪音污染；保持空气清新。②呼吸功能锻炼：指导患者深呼吸，讲解有效咳嗽的方法，促进分泌物排出，减少术后并发症的发生。③心理舒适护理：通过自身的语言及行动来表示对患者的关心，减轻患者内心的负面情绪，提升患者战胜疾病的信心。指导患者积极调整自身情绪，用最佳状态接受临床治疗和护理。（2）术后舒适护理：①呼吸道的舒适护理：给予低流量吸氧，指导患者正确的咳嗽、排痰方法，要求动进行早期咳嗽和深呼吸锻炼。帮助患者叩背，对无力咳嗽的患者, 应刺激气管引起咳嗽反射。②引流管的舒适护理：护士应保持引流管通畅，注意观察水柱波动的范围，关注引流液的颜色、性状和量的变化,准确记录引流量，定时挤压引流管,严防导管受压、阻塞、扭曲及滑脱等。③疼痛的舒适护理：疼痛对患者的生理和心理产生不同程度的影响，对疼痛的评估和控制至关重要。注意寻找患者疼痛的原因，指导患者分散注意力，给予必要的镇痛及镇静。咳嗽时患者可轻提引流管，用手按压引流管出口部位，以减轻咳嗽时引起的疼痛。④体位的舒适护理：应向患者讲解体位的重要性，协助取舒适卧位，这样有利于呼吸功能的改善和胸腔积液的排出。⑤社会支持的舒适护理：术后患者限制活动，易产生孤独感及烦躁感。医务人员应注意言语亲切，鼓励病友间相互交流经验，让家属和朋友多给予患者安慰和关怀。
1.3评价指标
1.31焦虑自评量表 ( SAS) 、抑郁自评量表 ( SDS)评分:由专业人员现场指导受检者完成 SAS、SDS评分，SAS及SDS分值越高，则说明焦虑、抑郁程度越重。
1.32护理工作满意度调查:采用本院自行设计的住院患者护理工作满意度调查表,内容包括病区环境、服务态度、言语举止、护士的操作技术、健康知识宣教等项目,出院时由专人指导填写并收回。满意度百分比=(满意+比较满意)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS20.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验， P＜0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同治疗时间 SAS及SDS评分比较
给予治疗后两组患者SDS、SAS均显著降低，且观察组低于对照组,两者具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
3讨论
手术是治疗和预防气胸复发最有效的手段。近年来国内多主张对自发性气胸气胸积极手术治疗。认为手术不仅修补漏气及时止血，而且治疗了肺大泡等病因，避免复发。但手术创伤大，患者存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪[4-5]。因此，寻求一种可有效降低患者负面情绪的方法，显得极为重要。
舒适护理是一种新型的护理模式，是实施优质护理的重要体现，它将“以患者为中心”的整体护理贯彻到护理工作中，可有效提高患者的生活质量，让患者生理、心理、社会等方面均可达到最舒适的状态，更加体现人文关怀。本研究显示，观察组患者舒适程度及SDS、SAS评分均优于对照组，且护理满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这也与文献报道相符。这可能是由于给予舒适护理后，更多地融入了心理因素对治疗的有利影响，使得患者身心在诊疗过程中始终处于最佳的状态，也使得医患关系处于更加和谐、沟通更加顺畅。
综上所述，舒适护理具有独到的临床意义，可减轻患者的心理焦虑，促进患者康复，提高护理满意度，改善护患关系，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]黄业凤. 胸腔镜辅助下肺大疱切除术患者的护理[A]. 中华护理学会.全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:,2008:3.
[2]王国媛. 舒适护理在青年自发性气胸患者围手术期的应用[J]. 中国实用医药,2013,8(32):210-211.
[3]董彩凤. 舒适护理模式在自发性气胸患者中的应用[J]. 河北医学,2013,19(04):604-605.
[4]赖静. 舒适护理干预对胸腔闭式引流病人焦虑及疼痛的影响[J]. 护理实践与研究,2010,7(20):15-17.
[5]郭湖坤,廖清高,张淇钏. 青年自发性气胸147例临床分析[J]. 海南医学,2008,(08):20-21.
论文作者:王薇薇
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
标签：患者论文; 气胸论文; 舒适论文; 自发性论文; 对照组论文; 焦虑论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年10月下第20期论文;