山东省新泰市第二人民医院 产科 271219
山东省新泰市第二人民医院 外四科
【摘要】目的：探究头位难产的临床治疗方法，实现顺利生产的目的。方法：选取我院2012年9月-2014年7月期间收治的136例头位难产产妇，采用回顾性分析方法对产生原因以及结果进行分析。结果：在136例头位难产产妇中，持续性枕后位产妇38例，持续性枕横位产妇为53例，难产率为66.91%，产力异常产妇为32例，巨大儿为9例，胎头位置发生异常为4例。结论：对产程的发展以及胎头的下降进行观察，能够及时发现头位难产，并为分娩方法奠定基础。
【关键词】头位难产；临床治疗；分娩方法
头位难产是非枕前位置胎头，由于在盆腔中的回转受到阻碍，逐渐发展成为持续性枕后位以及枕横位，由于胎头位置不佳，产妇很难自然生产，所以在临床中一旦出现头位难产时，多采用剖宫产进行生产[1]。然而在使用钳术、胎头吸引术等，极易对胎儿造成严重的影响，所以在临床中并不采用此种方法，此研究对我院2012年9月-2014年7月期间收治的136例头位难产产妇的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年9月-2014年7月期间收治的136例头位难产产妇，产妇年龄均在23-33岁之间，平均年龄为（27.5±3.2）岁，孕周为38-40周，初产妇为117例，经产妇为19例。
1.2 方法
在临床治疗中，如果产妇在在分娩过程中子宫收缩出现乏力或者宫缩没有协调性，则会造成产妇体内的胎儿发生头位异常现象，需予以产妇地西泮，或者静滴宫缩素来增加宫缩的能力，以此来保证产妇能够顺利进行分娩。如果产妇依旧不能正常分娩则需要选取剖宫产方法，防止胎儿发生死亡。产妇在分娩的过程中，如果胎儿和骨盆的位置不对称，引发分娩停止，需要对产妇进行人工破膜处理，促使胎儿头部降低，通过人工方法将宫颈扩张，实现自然分娩。由于胎儿自身原因所致头位不正确致使产妇不可以顺利生产，需要实行剖宫产，但是剖宫产会给产妇带了一定的伤害。
2 结果
在临床治疗的过程中，所有产妇均出现不同程度的头位异常现象，其中38例产妇为持续性枕后位，53例产妇为持续性枕横位，且持续性枕后位以及枕横位致使胎儿在下降的过程中会受到一定阻碍，需要通过助产钳等方法分娩。同时32例产妇为产力异常，9例产妇为巨大儿，4例产妇胎头位置发生异常。
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3 讨论
由此研究结果表明，产生头位难产的主要因素是则持续性枕横位以及枕后位。持续性枕横位以及枕后位所产生的原因排除骨产道发生异常现象外，常见于胎头俯屈不良，促使胎头经产道加大，对胎头旋转造成了严重的影响，从而形成难产[2]。持续性枕横位以及枕后位在产妇的第一产程晚期以及第二产程早期转变为枕前位，可以进行自然分娩。
为了降低难产的发生，应防止过早的将临产产妇办理入院，同时还应指导产妇进行适当的活动，对于宫颈状态不佳的产妇而言，需要促其宫颈成熟后再进行引产；加大对产妇的护理力度，及时和产妇进行沟通，建议使用导乐来进行分娩，且提供相应的分娩支持[3]。然而对产妇实行硬膜外麻醉能够加大胎方位异常的发生率，延长产程，最终致使产妇发生难产。可以选取情感以及体力支持，体位变化等。在生产前，如果估计胎儿巨大时，需要选取适合的分娩方法，存在头盆不称者需要采用剖宫产方式来进行分娩；无不对称者可以采用短期试产。对产妇的产程发展进行严密的观察。如果产妇在产程中的潜伏期较长，应耐心的处理，以此发生过度干预现象，补充产妇水分，指导产妇进行休息[4]。
而预防此病的发生则需要重视以下方面：定期检查胎儿在子宫中的状况，通过连续电子胎心监护设备，检查胎儿是否存在胎儿窘迫现象，且对产妇的宫缩情况进行检查，按照产妇的实际情况选取分娩方法。对产妇的子宫情况进行充分的了解，对产妇的子宫收缩能力进行观察。对阴道进行检查可以有效的判断出头位难产，在检查时需要对产妇宫口扩张程度以及胎头的降低程度进行了解，以此来判断产妇是否发生头位异常。
综上所述，难产在产前无法预测，且在产前应对骨盆及胎儿大小进行估计，一旦出现胎头不入盆、潜伏期延长以及加腹压者，需要警惕难产的发生，如果产程进展较为缓慢应及时进行解决，减少不必要的剖宫产使用率，以免对母婴造成伤害。
参考文献：
[1] 殷炳玲,沙卫华.头位难产试产至宫口开全改行剖宫产术中取头困难两种胎儿娩出方式对新生儿预后的观察[J].中国实用医药,2012,7(35):68-69.
[2] Echoleah S, Rufer,Tuan D, Tran,Megan M, Attridge,Matthew E, Andrzejewski,George R, Flentke,Susan M, Smith .Adequacy of maternal iron status protects against behavioral, neuroanatomical, and growth deficits in fetal alcohol spectrum disorders[J]. PloS one, 2012.7(10).
[3] 赛尔吉米德格.头位难产的临床诊断及治疗效果研究[J].中国农村卫生,2014(z2):79-79.
[4] 李志芼,张文.胎膜早破与头位难产的相关分析及护理体会[J].中国社区医师,2014(32):139-140,142.
论文作者:刘光凤 殷培伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/14
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