颜勋
（重庆市梁平第二人民医院 内科405212）
【摘要】目的：探究泮托拉唑与西咪替丁治疗急性胃粘膜病变并出血的临床疗效。方法：将110 例急性胃粘膜病变并出血患者随机分为两组，即观察组经泮托拉唑治疗，对照组经西咪替丁治疗，后比较两组治疗效果。结果：观察组0~1d，0~3d 出血停止率显著高于对照组；治疗组不良反应发生率为1.8%显著低于对照组，两组比较具有统计学差异，P<.0.05。结论：急性胃粘膜病变并出血经泮托拉唑治疗，可有效控制急性胃粘膜病变出血，预后效果良好，值得临床推广应用。
【关键词】泮托拉唑；西咪替丁；急性胃粘膜病变并出血；临床疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0366-01
当今社会迅速发展，人们生活节奏加快，因此各种应激状态下导致的急性胃粘膜病变发生率也逐渐上升。急性胃粘膜病变出血为常见并发症，也是易导致上消化道出血。现临床上普遍采用药物治疗。泮托拉唑为新兴质子泵抑制剂，疗效较好。本研究旨在分析对比泮托拉唑与西咪替丁治疗急性胃粘膜病变并出血的临床疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2012 年11 月~2014 年11 月于我院治疗的110例急性胃粘膜病变并出血患者中，男72 例，女38 例，年龄为22~67岁，平均年龄为（47.3±14.2）岁。原发病症为：29 例急性颅脑外伤，27 例脑出血，13 例梗阻性黄疸，13 例腹部大手术，11 例烧伤，9 例急性肝功能衰竭，8 例急性呼吸衰竭。排除在治疗前2 个月内接受质子泵抑制剂、H2 受体抑制剂或非甾体抗炎药物治疗患者、药物过敏患者及孕妇等。随机将全部患者均分为观察组与对照组，且在一般资料上无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法 观察组经泮托拉唑治疗，将40mg 泮托拉唑与100ml0.9%生理盐水混合，行静脉滴注，1 次/d。对照组经西咪替丁治疗，将400mg 西咪替丁与250ml5%生理盐水混合，行静脉滴注，2次/d。疗程为3~5d。
1.3 临床观察指标 出血止血率及平均天数：大便或胃液、OB转阴天数。疼痛消失率及平均时间：患者主诉疼痛症状消失。
1.4 统计学方法 经SPSS 13.0 统计学软件行数据分析，经t 与X2检测，P<0.05 表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药后出血停止情况比较 在0~1d，0~3d，0~5d出血停止率方面，观察组分别为61.8%，80.0%，100.0%，对照组分别为34.5%，60.0%，90.9%，在0~1d，0~3d 出血停止率上，观察组显著高于对照组，具有统计学差异，P<0.05。观察组平均止血天数为（2.6±1.3）d，对照组为（3.2±1.2）d，两组比较无统计学差异，P>0.05。见表1。
2.2 两组患者疼痛消失情况比较 观察组治疗前疼痛34 例，疼痛平均消失时间为（1.6±0.7）d；对照组治疗前疼痛32 例，治疗后疼痛消失32 例，疼痛平均消失时间为（2.0±1.1）d，全部患者均疼痛消失，疼痛消失率为100%。在疼痛消失率与平均消失时间上，两组比较无统计学差异，P>0.05。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗组1 例（1.8%）发生不良反应：1 例恶心腹胀；对照组4 例（7.3%）发生不良反应，1 例恶心腹胀，2 例失眠，2 例肝功能损害。在不良反应发生率上，两组比较具有统计学差异，P<.0.05。
3 讨论
急性胃粘膜病变并出血病灶多为胃底，在十二指肠、空肠处也可发生，属严重应激反应。急性胃粘膜病变并出血临床发生率与出血病死率较高，且严重影响预后效果。因此现临床已对急性胃粘膜病变提起高度重视。急性胃粘膜病变是由多种因素共同导致的，部分学者认为应激状态下导致胃粘膜糜烂、出血的因素包括：①胃粘膜局部出血，微循环出现障碍；②胃粘膜屏障损伤；③胃酸分泌过多。胃酸分泌过多常被认为是急性胃粘膜病变的重要原因，近些年也正进一步研究胃酸在急性胃粘膜病变的重要性。
采用制酸剂治疗胃粘膜病变并出血，可有效提高胃酸PH 值，保护胃粘膜，进而使得血液凝固及溃疡愈合。泮托拉唑属于新型质子泵制剂，为分子水平药物，可在胃粘膜细胞壁的微管腔内积聚，转化成活性较高的亚磺酰胺阳离子，并与微管腔便面质子泵中半胱氨基酸基共价结合，导致质子泵识货，控制分泌胃酸。泮托拉唑抑制胃酸作用较强，可在全天抑制胃酸，将胃内PH 值升高4 以上，促进胃粘膜米糜烂处愈合。西咪替丁属于选择性H2 受体拮抗剂，可降低胃酸及胃酶的活性。但西咪替丁的用药量对比泮托拉唑来说较大，会导致明显副作用，预后效果较差，因此临床不推荐单独用药。本研究中观察组急性胃粘膜病变并出血患者经泮托拉唑治疗，对照组经西咪替丁治疗，观察组0~1d，0~3d 出血停止率显著高于对照组，；治疗组不良反应发生率为1.8%显著低于对照组，两组比较具有统计学差异，P<.0.05。表明急性胃粘膜病变并出血经泮托拉唑治疗，可有效控制急性胃粘膜病变出血，控制发生不良反应，预后效果良好。
参考文献：
[1] 叶泽辉, 温晓雯. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48 例疗效观察［J］.当代医学 2012; 18(14): 9-10
[2] 申鸿俊. 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析［J］.当代医学 2012; 18(08): 145-146
[3] 倪扬. 国产泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效比较和药物经济学评价［J］. 中国药业 2012; 21(15): 66-67
[4] 李邦权. 奥美拉唑与西咪替丁防治胃溃疡复发的临床观察［J］. 中国医药科学 2012; 2(21): 78, 96
论文作者:颜勋
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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