关键字：神经外科；护理风险；防范措施
引言
神经外科是高危科之一。其发病特点是突发急、多变、复杂、致残率高、死亡率高，因此，不论是在神经外科的治疗阶段还是住院康复阶段，都存在着很大的安全隐患，需要医护人员给予更多的关心和照顾。因此，在神经外科住院患者住院期间，医院护士要做到安全护理，在保障患者正常需求的情况下，要时刻注意患者的康复状况，随时随地做到预防突发事件的准备。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入本院近年来收治的100例神经外科的诊疗病患，男有60例，女有40例，年龄34～60岁。脑出血的30例，颅脑损伤的70例。采用回顾性解析方法对看护危机要素进行解析总结。
1.2原因分析
1.2.1疾病因素
①神经外科是一种神经类的常见疾病，常表现为意识有障碍、暴躁易怒、抽搐头晕等症状，根据发病时间表现为不同程度；②神经外科患者会在一定程度上失去知觉，身体产生偏瘫等症状，有时患者家属在看护的过程中因为对疾病不够了解，对看护方式不够了解等情况，容易造成患者的烫伤；③长期压迫或潮湿时局部组织的慢性刺激和局部刺激引起的失禁、偏瘫；④意识障碍患者脑内再出血。因为以上症状导致神经外科患者住院期间容易出现颅内出血、晕眩等反复的症状，更需要医护人员小心看护，及时治疗。
1.2.2护士因素
①护士的素质因素主要有：医护人员缺乏医德，在工作期间并没有将看护患者作为一项责任，而仅仅是当作一项任务，不能按时间查房以致于不能够及时发现患者的变化；②护士的数量：神经外科危急的数量不断增加，护士数量与患者数量不成正比，护士对于患者的看护总是力不从心，从而导致看护上的疏忽现象；③护士的专业技术水平不达标，很多护士都刚刚毕业，缺乏实战经验，对于患者的看护还不够熟练，对于一些突发事件的解决能力不足，有时会耽误患者的治疗。
1.2.3卧床
神经外科患者通常伴有意识障碍或定向能力障碍。如果意识障碍患者烦躁不安，容易坠床。肢体功能障碍的患者，如肢体偏瘫，在翻身时容易由于身体运动不协调坠床。
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1.2.4跌倒
神经外科患者多为定向能力异常的老年患者，多为肢体功能障碍、视力减退、行走时易跌倒。
2结果
具体结果详见表1。
3结论
日常临床工作中，对护理中风险的管理主要是对患者护理工作中产生的，对医护人员进行潜在危险和真实危险的管理与教育在神经外科护理中效果十分显著。第一，对医护人员进行法律培训，增强医护人员法律意识，树立正确的职业操守，提升安全认识，加强自身行为举止的管理。维护患者基本权益的基础上，也要增强对护理矛盾的应对意识，加强自我保护意识。也要注重对护理人员综合能力的培训，提升其日常护理工作中的能力。加强护理人员对医疗记录书写的培训，严格遵守《病例书写规范》要求，确保对患者病情信息书写无误。加强护理技能及培训专业知识，扩展护理人员的知识面，使其能够掌握新技术、新仪器，并进行有效的考核；将本科护理工作要求制定出来，要求严格依据制度，有效贯彻落实，增强自身的责任感，充分认识到护理与患者的生命息息相关，将护理风险降到最低，使护理工作者充分掌握应急方案，更好的解决神经外科要涉及到的管路、特定治疗、年龄较大的患者的护理工作；从而加强对非计划性拔管、静脉渗漏、患者意外摔倒的应对措施。第二，在对患者治疗的重要环节上需加强管理，在医嘱的更改问题上，需要与医护人员施行双重核对措施，在确保没有问题后转交给责任护士处理。在遇到情况较为严重的急诊患者时，及时传达患者实际情况，减少医患矛盾。加强对新招护士的培训，培训期要保持在3个月以上，培训结束后对新招护士进行相关知识与能力的考核，考核通过后才能顺利上岗。进行有秩序的排班管理，加强对在岗医护人员的查询，严格遵守交班制度。第三，护理工作的等级主要分三个等级，在设立护理标识时，一级护理红色、二级护理绿色，三级护理蓝色；注重护理防范标识的使用，如果患者存在坠床、行动不便、躁动等情况时，对此进行防范标记，通知护理人员加强观察，发生问题要及时处理。护理人员在辅助患者进食时遵医嘱进行。少盐少脂肪类患者通常采用黄色标识，糖尿病患者饮食采用白色标识，素食患者采用绿色标识。饮食能力不便的患者采用红色标识。第四，加强对风险预防措施的制定，逐一细化护理操作流程，院内管理者采取研究、分析资料、开设医患会谈等一系列方式查询日常护理工作中可能产生的危险，并制定相关措施降低患者护理过程中的风险，从而调节医患关系为患者提供更安全更专业的护理，在患者入院初期对患者病情与基本信息进行了解掌握，分析可能存在的危险，并提出相应解决方法和防范措施。院内加强对护理制度的规范，制定意外处理措施，加强对护士的培训，明确自身职责，做好细节处理。
综上所述，神经外科诊疗看护危机的来源是多方面的。为了充分保证神经外科诊疗病症病患的临床诊疗效果，医院应进一步解析看护的危机要素，通过有效的防范措施，保证诊断以及护理的效果，从而提高服务的水平。
参考文献
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论文作者:孙 丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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