（黑龙江省农垦总局九三分局九三中心医院 黑龙江 黑河 161441）
【摘要】 目的：探讨甘露醇联合甲钴胺治疗面神经炎的临床疗效。方法：由于本院在2014年中旬采取甘露醇联合甲钴胺治疗方法，因此将之前的37例患者作为实验组，之后的37例患者作为对照组。对照组进行强的松配合甲钴胺治疗，实验组在对照组的基础上在给予甘露醇。比较两组患者症状缓解时间和疗效情况。结果：实验组患者的症状好转时间更为快速，在三周内眼裂、额纹和口角歪斜好转例数更多，且实验组总有效率为97.3%，对照组总有效率为81.08%，两组总有效例数的差异具有显著性，即P＜0.05。结论：对于面神经炎患者，可以采用甘露醇联合甲钴胺进行治疗，与常规治疗方法相比，具有见效快和疗效好的优点，甘露醇联合甲钴胺治疗方法值得临床广泛推广。
【关键词】 甘露醇；甲钴胺；面神经炎
【中图分类号】R745.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0194-02
面神经炎是神经内科常见的疾病，属于茎乳孔内面神经非特异性炎症，炎症导致面部神经失调，出现周围性面瘫[1]，其致病因尚不清晰。目前治疗面神经炎的主要方法为皮质类固醇激素配合甲钴胺，效果难以使患者满意。近年来，部分研究认为甘露醇联合甲钴胺会收到更好的疗效。为了探讨甘露醇联合甲钴胺治疗面神经炎的临床效果，本文选取74例患者进行分析。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
在2012年2月～2015年5月之间，本院共收治面神经炎患者74例，男性40例，女性34例，年龄为17～47岁，平均年龄为（38.7±6.2）岁。根据入院时间，将开始采用甘露醇联合甲钴胺日期前的37例患者分为对照组，之后的37例患者分为实验组。所有患者均符合中华医学会编著的《神经病学指南》中关于面神经炎的诊断标准，发病时间均超过2d。实验组和对照组两组患者在性别、年龄、病情和发病时间等方面的差异无显著性，即P＞0.05。
1.2 治疗方法
对照组：给予强的松10mg，每日3次，连续给药10d。同时肌肉注射0.5mg甲钴胺和抗病毒药物。实验组：在对照组治疗方法的基础上，给予250ml 20%的甘露醇注射液进行静脉滴注，每日2次。5d之后改为每日1次，使用5d后停药。所有患者在治疗期间，均给予物理治疗和运动治疗等。
1.3 疗效评价
评价标准为三级，分别为治愈、好转和未愈。治愈指眼睑闭合正常，露齿讲话时无口角歪斜，鼓腮时无口角歪斜和漏气。好转指症状有所减轻，但是仍然存在面瘫症状。未愈指面瘫程度无任何变化，甚至加重或者治疗后留有后遗症。
1.4 统计学方法
研究中的数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示。当P＜0.05时，认为实验组和对照组之间的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组面瘫症状改善情况
第三周，实验组31例患者眼裂好转，30例额纹好转，31例口角歪斜好转。对照组24例眼裂好转，23例额纹好转，23例口角歪斜好转。具体的好转时间和好转例数可以见表1。
3.讨论
治疗疾病的重要依据是了解发病原因，根据发病原因进行对症下药。但是，目前对于面神经炎的致病因存在多种说法，并未达成共识，普遍认为其致病因可能是血管痉挛和病毒感染等，多种原因导致面神经周围组织水肿，或者是局部动脉痉挛，影响面部肌肉控制[2]。
治疗面神经炎的主要方法是注射糖皮质激素并配合维生素B族药物，甲钴胺属于内源性辅酶B12，其可以加强核算和蛋白质的代谢，刺激神经轴突。相关研究表明，甲钴胺可以提高卵磷脂的合成速度，修复神经损伤[3]。对于本研究中的实验组患者，除了采用甲钴胺等常规治疗药物以外，还应用了250ml的20%甘露醇注射液，其作用在于提高血浆渗透压，缓解面神经的水肿情况，减轻神经压迫，促进通道畅通[4]。
研究结果显示，实验组和对照组的总有效例数分别为36例和30例，有效率分别为97.3%和81.08%，两组总有效例数的差异具有显著性，即P＜0.05。可见，采用甘露醇的实验组治疗效果显著优于对照组。说明使用甘露醇联合甲钴胺可以促进面神经炎患者疾病的痊愈，加快康复速度。
综上所述，对于面神经炎患者，可以采用甘露醇联合甲钴胺进行治疗，与常规治疗方法相比，具有见效快和疗效好的优点，甘露醇联合甲钴胺治疗方法值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]陈国梁，陈晓明.甲钴胺针联合针灸、超短波、红外线局部照射治疗面神经炎疗效分析[J].中国疗养医学，2014，05（12）:409-410.
[2]王俊华.面神经炎60例临床分析[J].临床医学，2012，05（09）:47-49.
[3]李锦，李青，龙志新.甲钴胺注射液治疗面神经炎临床疗效分析[J].河北医药，2010，20（31）:2862-2863.
[4]戢运军，洪霖.复方甘露醇联合糖皮质激素类药物治疗重度面神经炎30例疗效分析[J].中国医药指南，2012，16（22）:203-204.
论文作者:汤继斌
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
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