【摘 要】【目的】探讨中医特色护理在脾胃虚寒型慢性胃炎疾病的疗效。【方法】选取2013 年1 月到2014 年12 月本院消化科脾胃虚寒型慢性胃炎住院患者270 例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各135 例，对照组患者入院之后接受常规治疗；观察组患者在对照组常规治疗的基础之上，再联合采用雷火灸治疗和中医特色护理，比较两组患者的治疗效果。【结果】观察组135 例患者在经过雷火灸治疗和中医护理后，治愈率、显效率、好转率明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。
观察组患者对中医护理的满意度优于对照组患者，具有明显差异，P＜0.05，两组患者在住院时间上无显著性差异，P>0.05。【结论】中医特色护理配雷火灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效显著，无毒副作用，且缩短了患者住院时间，提高了患者满意度。该法简便易行，易于推广，易为患者所接受，值得推广应用。
【关键词】脾胃虚寒；慢性胃炎；中医特色护理【中图分类号】R373.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-174-02
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其主要表现为上腹不适或胃脘疼痛、饥而不欲食、嗳气反酸、恶心欲吐等，病程较长且反复发作，并且慢性胃炎为消化系统临床常见病、多发病.寻找更有效的治疗慢性胃炎方法，越来越迫在眉睫[1]。本次研究的主要目的是探讨中医特色护理在脾胃虚寒型慢性胃炎疾病的疗效，选取2013 年1月到2014 年12 月于我院就诊的脾胃虚寒型慢性胃炎患者共270 例，作为本次研究的对象，其中观察组患者采用雷火灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎，同时配以中医特色护理，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年1 月到2014 年12 月本院消化科脾胃虚寒型慢性胃炎住院患者270 例，均符合 《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》[2]诊断标准，病程3-14 天。随机将患者分为 2 组：观察组和对照组患者各135 例，观察组135 例患者中男性患者75 例，女性患者60 例，患者年龄21-74 岁，平均年龄（35.2±2.5）岁，对照组患者男性65例，女性患者70 例，年龄24-79 岁，平均年龄（38.5±2.5）岁，两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组135 例患者采取常规的慢性胃炎治疗：阿莫西林胶囊1.0g口服Bid，克拉霉素0.5g，口服Bid；NS100ml+泮托拉唑钠40mg/qd静脉滴注。
观察组135 例患者在给予上述常规治疗的基础上，同时给予患者雷火灸治疗和中医特色护理，观察两组患者治疗效果。具体的方法是：1.2.1 雷火灸治疗：①根据患者素体进行辨证选取开穴位（按文献［5］进行）：腹部巨阙、上脘、中脘、建里、下脘、水分穴及背部督俞、膈俞、脾俞、胃俞、三焦穴（腹部、背部交替），②操作：将点燃的雷火灸条放入3 个雷火灸盒置于患者腹部，用一条大浴巾围灸盒的底部后，再用一条大浴巾盖在灸盒顶部并注意用浴巾密封固定灸盒，火头距施灸部位约3—5 cm 进行大面积恒温灸，以患者感到皮肤温热舒适而不灼痛为度，无需刮灰。以患者感觉温热舒适为度，30分钟后取下。③疗程：每天一次，14 天为一疗程。治疗2 个疗程后统计疗效。
1.2.2 中医护理：对照组按消化内科胃脘痛护理常规护理，嘱患者饮食要少量多餐，清淡易消化，戒烟酒，注意休息，生活要有规律，注意胃脘部疼痛的性质、程度、持续时间、发作时间及伴随症状，嘱患者中药汤剂宜温服，注意胃脘部的保暖，治疗后观察皮肤情况，适当运动，调畅情志。观察组在此基础上采取以下中医特色护理[3]。
1.2.2.1 四季饮食调护 ①春季：为了预防肝木克土，出现脾胃之气的衰弱，要多食用甘甜的食物，如五谷中糯米、黑米、燕麦、红枣。
蔬菜中的南瓜、胡萝卜、菜花、莴笋、白菜等甘味之品。②夏季：其实，胃肠疾病的隐患往往潜伏在夏季。夏季养胃，要调整好心态，在清晨和傍晚适度运动，少喝冰冻饮料、啤酒等。③秋季：秋天是一个阳气主收的季节。饮食要围绕促进阳气收敛为目的，促进阳气的“收”减辛增酸。多食用苹果、梨、石榴、芒果、釉子、葡萄、山渣等酸性水果。④冬季：冬季我们要特别注意保暖，胃也容易受“凉”，我们要避免吃冷食。宜食用温热：在冬季最好食用辛温之品，如羊肉、牛肉、驴肉等，葱、姜、花椒、茴香等调料，以及萝卜、韭菜、桂圆等蔬菜水果等。多食黑色。如黑米、黑豆等。增苦减咸：少吃或不吃海鲜类食品。
1.2.2.2 穴位、养生调护 由中医基础理论丰富、熟悉脾胃养生操的专业护士亲自指导患者练习，或在病房通过电视播放已拍好的脾胃养生穴位按摩。脾胃养生操练习方法：①预备式：取坐位，两手扣于膝盖上，中指放在髌韧带上，食指轻点内膝眼，无名指轻点外骨上方的鹤顶穴，小指置于膝关节外侧胆经所经过的位置，拇指置于内侧脾经所经过位置。用这种方法，你能感到膝关节内温暖舒适。②合按内关、外关穴：将一手中指和拇指分别放在另一手的外关穴和内关穴上，2 指对合用力按压3 分钟。双手交替进行。功效：安神镇静，和胃理气。③揉按中脘穴：将右手半握拳，拇指伸直，拇指指腹紧贴在中脘穴，适当用力按揉3 分钟。功效：疏且和胃[4]。
④推腹：平卧位，将左手掌心按于剑突下，右手压于左手背。自上向下推压至小腹耻骨联合处，推50 次。功效：宽胸理气，健脾和胃。
⑤掐压足三里穴：将双手拇指指尖放在同侧足三里穴上，其余4 指附在小腿后侧，适当用力掐按3 分钟。该方法能补脾健胃，调和气血。⑥拍胆经：每天在大腿外侧的四个穴位点环跳、风市、中渎、膝阳关，用力拍打，每拍打四下算一次，每天拍左右大腿各五十次，也就左右各两百下。由于大腿肌肉和脂肪都很厚，因此必需用力，而且以每秒约两下的节奏敲，才能有效刺激穴位。这个运动，主要在刺激胆经，强迫胆汁的分泌[5]。
1.3 评价指标治愈：临床主要症状及体征消失，次要症状基本消失，胃镜复查黏膜症状消失。显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜复查黏膜病变基本消失。好转：主要症状明显减轻，胃镜复查病变范围缩小1/2 以上。无效：达不到有效标准，但没有恶化。恶化：主要症状明显加重，胃镜检查胃黏膜病变扩大1/2 以上，或伴有其他疾病。
总有效率=治愈率+显效率+好转率。②住院时间：为患者治疗开始到好转出院的时间。③患者满意度：对两组患者在接受不同的护理干预以后的满意度进行调查，调查的具体内容是对护理人员的服务态度、操作熟练程度做出评分，满分为10 分，依据分数从低到高分成以下几个等级：①不满意：调查分数在6 分以下。②比较满意：调查分数在6-9 分范围内。?满意：调查分数在9-10 分之间。护理总满意度=（比较满意+满意）患者例数÷该组患者总人数×100%。
1.4 统计学方法采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2 检验与采用T 检验，对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果2.1 两组患者疗效综合比较观察组135 例患者在经过雷火灸治疗和中医护理后，治愈率、显效率、好转率明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详细见下表1.表1 两组患者治疗效果综合比较分析[n（%）]
3 讨论慢性胃炎疾病的病程长，易反复发作，随年龄的增长而逐年增高，给病人的生活和工作带来了诸多不便。且慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切，严重影响患者的生活质量，危及生命健康[6]。据统计，20～40 岁人群发病率为42.9%，40 岁以上患者发病率为75.7%。脾胃为后天之本，气血生化之源，治疗与调护脾胃对身体健康具有重要意义[7]。雷火灸是在古老的中医疗法基础上发展的一种外治方法，首见于明代李时珍《本草纲目·卷六》，它以针灸经络学说为理论，用雷火灸强大的火热力及红外线辐射力，作用于病灶周围、病灶位和穴位，达到循经感传、通导经络和调节微循环的作用，在用灸区域的面、位、穴形成高浓药区，在热力的作用下，渗透组织深部而达到补中益气、升阳举陷、祛风散寒、温通经络、活血止痛等疗效，兼具温通和温补的双重功效。在患者治疗过程中，同时配合中医特色护理的四季饮食调护、穴位、养生调护等方法可提高患者接受该治疗的依从性，从而增强治疗效果[8]。本次研究中选取2013 年1 月到2014 年12 月于我院就诊的脾胃虚寒型慢性胃炎270 例患者，其中观察组135 例患者在经过雷火灸治疗和中医护理后，治愈率、显效率、好转率明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。观察组患者对中医护理的满意度优于对照组患者，具有明显差异，P＜0.05，两组患者在住院时间上无显著性差异，P>0.05。表明中医特色护理配合雷火灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛有较明显的优势，丰富的治疗手段和灵活多样的护理方法，使养护统一、寓护于养的中医特色护理配合雷火灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎在整体护理效果上有较大的优势。
综上所述，中医特色护理配雷火灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效显著，无毒副作用，且缩短了患者住院时间，提高了患者满意度。该法简便易行，易于推广，易为患者所接受，值得推广应用。
参考文献：[1]冯珏.子午流注法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的中医特色护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3348-3349.[2]杨小梅，利惠珍，胡清顺等.慢性胃炎139 例的中医证候特点及辨证施护[J].当代医学，2012，18（8）：17-19.广西壮族自治区卫生厅科研课题：（合同号：z2013721） 。
作者简介：许 娇（1979～）女，大专，主管护师，研究方向：脾胃病护理。
通信作者：周武坚（1976～）女，本科，主管护师，研究方向：脾胃病护理。
论文作者:许娇 杨欣 唐艳红 周武坚通信作者
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：患者论文; 脾胃论文; 中医论文; 慢性胃炎论文; 两组论文; 特色论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;