四川省凉山州冕宁县中医医院 615600
【摘 要】目的：对硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗老年急性哮喘的临床疗效进行探讨。方法：选择我院收治的急性老年哮喘患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，随机将60例患者分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组患者应用硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，实验组患者同时应用茶碱控释片治疗，统计并对比两组患者疗效。结果：治疗前两组患者用力呼气容积对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2周、治疗后4周、治疗后6周、治疗后8周实验组患者用力呼气容积均显著大于常规组（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率86.7%，显著高于常规组的66.7%（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率13.3%，与常规组的10.0%对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在急性老年哮喘治疗中应用茶碱控释片联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入效果显著，能够有效改善患者肺功能，并且不良反应较少，安全性高，值得进行广泛推广。
【关键词】急性老年哮喘；茶碱控释片；硫酸沙丁胺醇
[Abstract] objective：to explore the clinical efficacy of inhalation of salbutamol sulfate aerosol combined with theophylline controlled release tablets in the treatment of acute asthma in the elderly. Methods：60 patients with acute elderly asthma were selected and treated in our hospital from January 2017 to December 2017. 60 patients were randomly divided into experimental group（n=30）and conventional group（n=30）. The routine group was treated with salbutamol sulfate aerosol，while the experimental group was treated with theophylline controlled release tablets. Results：there was no significant difference in forced expiratory volume between the two groups before treatment（P>0.05）. The forced expiratory volume of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group 2 weeks after treatment，4 weeks after treatment，6 weeks after treatment and 8 weeks after treatment（P<0.05）. The total treatment efficiency of the experimental group was 86.7%，significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）. The adverse reaction rate in the experimental group was 13.3%，which was not statistically significant compared with 10.0% in the conventional group（P>0.05）. Conclusion：the application of theophylline controlled release tablets combined with salbutamol sulfate aerosol inhalation in the treatment of acute senile asthma has a significant effect，which can effectively improve the lung function of patients with less adverse reactions，high safety and worthy of extensive promotion.
[Key words] acute geriatric asthma；Theophylline controlled-release tablets；Salbutamol sulfate
哮喘为临床常见气道慢性炎症疾病，患者会因广泛可逆性气流受限而出现反复的咳嗽、胸闷、气急等症状，通常在凌晨或夜间发作，对症治疗后症状能够得到缓解。临床学者认为哮喘发病主要是环境因素造成的，并和遗传因素关系密切。急性老年哮喘在老年人中具有较高发病率，患者发病后需及时接受治疗，否则会严重危害患者生命健康。硫酸沙丁胺醇为治疗老年哮喘常用药物，其能够使患者症状得到有效改善。为进一步提升急性老年哮喘临床治疗效果，本研究选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例急性老年哮喘患者作为此次研究对象，并对其中30例患者同时应用茶碱控释片和硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例急性老年哮喘患者作为此次研究对象。纳入标准：慢性急性哮喘临床诊断标准；病程超过10年；知情并同意参与研究。排除标准：合并严重脏器损伤；糖皮质激素类药物过敏者；存在认知障碍或精神障碍；无法配合治疗者。随机将60例入选患者分为实验组（n=30）和常规组（n=30），常规组患者应用硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，实验组患者同时应用茶碱控释片治疗。常规组患者包括女13例、男17例；年龄范围60~77岁，平均（67.5±3.2）岁。实验组患者包括女12例、男18例；年龄范围61~78岁，平均（67.7±3.1）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受硫酸沙丁胺醇气雾剂（常州华生制药有限公司；国药准字H20010167）吸入治疗，经口腔给药，每天6~8次，通常每隔4小时1次，每次1揿。实验组患者同时口服茶碱控释片（江苏联环药业股份有限公司；国药准字H20068019）治疗，起始剂量每次0.1~0.2g，每天2次。患者逐渐适应药物后提升药量。两组患者均连续治疗8周。
1.3疗效判定标准
显效：相关检查显示肺功能显著改善，患者临床症状大幅缓解。有效：相关检查显示肺功能有所改善，患者临床症状所有缓解。无效：肺功能、临床症状加重或未改善。总有效为显效与有效之和。
1.4观察指标
治疗前、治疗2周、治疗4周后、治疗6周、治疗8周监测两组患者用力呼气容积。统计两组患者不良反应。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者用力呼气容积对比
治疗前两组患者用力呼气容积对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者用力呼气容积治疗后2周为（2.0±0.2）%、治疗后4周为（2.9±0.3）%、治疗后6周为（3.2±0.3）%、治疗后8周为（4.3±0.3）%，均显著大于常规组患者的（1.8±0.1）%、（2.0±0.2）%、（2.1±0.2）%、（2.1±0.2）%（P<0.05）。见表1。
表1：治疗前后两组患者用力呼吸容积对比（）
3讨论
哮喘呼吸为系统常见疾病，对于其病因临床中还没有形成统一论断，其会严重危害患者健康和生活。急性哮喘患者主要存在胸闷、呼吸急促、咳嗽等症状，通常在清晨或夜间发病。临床中治疗该疾病的方法包括药物和非药物治疗，但以药物治疗为主，实际中应用的常见药物包括糖皮质激素、白三烯调节剂、β2受体激动剂、胆碱药、茶碱。糖皮质激素为甾体激素的一种，有肾上腺皮质分泌，能够调节脂肪、糖、蛋白质代谢与合成，同时还可抑制免疫应答、抗休克、抗炎，在急性老年哮喘治疗中应用广泛，规律性应用该药物还能够预防病情加重[1]。
临床中针对急性老年哮喘，主要依据患者临床症状、相关辅助实验进行诊断，医生在此基础上对治疗方案进行制定和实施。首先是通气功能指标，FEV1能够体现大气信道功能，小气道功能则可通过呼气时呼气流量的75%肺活量（最大潮差呼气中期流速）反映出来，小气道阻塞程度可通过呼气75%肺活量时呼气流量（肺活量呼气中段流量）反映出来。其次是支气管激发试验，运动（片）试验和血液检查的作用是测定气道反应性，临床中可依据反应性改变，对药物的疗效进行推断。对于肺功能正常但有哮喘症状的患者，进行起到反应性测定和PEF日内变异率测定能够提升哮喘诊断水平[2]。再次，痰夜中中性粒细胞计数和嗜酸性粒细胞计数可辅助医生对哮喘患者的气道炎症状况进行评估。最后，血清特异性IgE测定和变应原皮肤试验有助于对患者病因进行了解，医生可在此基础上实施特异性免疫治疗[3]。
硫酸沙丁胺醇气雾剂具有较强的抗炎作用，为选择性受体激动剂，其能够使慢性阻塞性肺疾病、哮喘等支气管痉挛症状得到有效缓解。该药物主要通过吸入的方式给药，能够使局部快速达到有效浓度。但对具有肝肾功能损害的患者使用要审慎，避免药物在肝肾蓄积，造成损害加重[4]。茶碱控释片能够直接松弛呼吸道平滑肌，其可促进内源性肾上腺素和甲肾上腺素释放，扩张支气管，并对嘌呤收缩支气管形成对抗，使患者呼吸功能得到有效改善。临床中联合应用两种药物能够发挥协同作用，快速改善患者症状，促进患者康复[5]。
本研究中，治疗前两组患者用力呼气容积对比差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者用力呼气容积治疗后2周为（2.0±0.2）%、治疗后4周为（2.9±0.3）%、治疗后6周为（3.2±0.3）%、治疗后8周为（4.3±0.3）%，均显著大于常规组患者的（1.8±0.1）%、（2.0±0.2）%、（2.1±0.2）%、（2.1±0.2）%（P<0.05）。实验组30例患者中4例无效、11例有效、15例显效，总有效率86.7%；常规组30例患者中10例无效、15例有效、5显效，总有效率66.7%，实验组治疗总有效率86.7%，显著高于常规组的66.7%（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率13.3%，与常规组的10.0%对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见，在急性老年哮喘治疗中应用茶碱控释片联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入效果显著，能够有效改善患者肺功能，并且不良反应较少，安全性高，值得进行广泛推广。
参考文献：
[1]叶春娟，章国语.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析[J].中国生化药物杂志，2014，12（1）：116-117，120.
[2]王心晓，齐见旭.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析[J].现代中西医结合杂志，2015，11（8）：880-881.
[3]赵昌兴，徐海燕.硫酸沙丁胺醇气雾剂（吸入给药）对比茶碱控释片（口服给药）对急性老年哮喘的治疗效果[J].养生保健指南，2017，22（48）：227.
[4]王锋.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析[J].泰山医学院学报，2014，35（2）：129-130.
[5]褚燕.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（8）：44-46.D
论文作者:沙小华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 哮喘论文; 茶碱论文; 实验组论文; 气雾剂论文; 硫酸论文; 老年论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;