【摘要】 目的：分析左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗的临床效果。方法：本次研究选取2018年3月-2019年3月大理市某三级医院收治的耐多药肺结核患者30例，依据治疗方法差异性均分两组，参照组15例患者接受常规治疗，研究组15例患者在参照组治疗基础上联合左氧氟沙星治疗，对两组耐多药肺结核患者的治疗效果进行统计和总结。结果：经不同方法治疗后，研究组患者的治疗总有效率（100%）、病灶吸收比例（93.3%）和痰菌转阴比例（100%）均明显高于参照组（40.0%、53.3%、53.3%），比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率（0）明显低于参照组（46.7%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对耐多药肺结核治疗中应用左氧氟沙星，可以取得较为显著的治疗效果，对病灶的吸收起到促进作用，同时具有较高的安全性，可在临床上进一步普及和实践。
【关键词】 左氧氟沙星； 耐多药肺结核； 临床效果
耐多药肺结核在临床中较为常见，通常为患者出现耐利福平和异烟肼。据相关资料显示[1]，我国耐多药肺结核有较高的发生率，在一定程度上对患者的生命健康造成严重威胁。临床以往的治疗方法以常规治疗为主，但是难以达到理想的治疗效果，同时具有较高的不良反应发生率[2]。近年来，左氧氟沙星在临床中广泛应用。为此，此研究分析左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗的临床效果，对大理市某三级医院2018年3月-2019年3月收治的耐多药肺结核患者30例进行探究，现将治疗过程和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2018年3月-2019年3月大理市某三级医院收治的耐多药肺结核患者30例，依据患者治疗方法不同均分为研究组和参照组，每组15例。研究组15例患者中，男8例，女7例，年龄35～70岁，平均（52.1±6.4）岁，病程1～2年，平均（1.4±0.3）年。参照组15例患者中，男11例，女4例，年龄34～77岁，平均（53.6±6.8）岁，病程1～4年，平均（1.5±0.2）年。两组耐多药肺结核患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组患者的治疗方法以常规治疗为主，研究组在上述治疗基础上联合左氧氟沙星，使用剂量为2粒，2次/d。研究组和参照组患者共进行6个月的治疗。
1.3 疗效评价标准
研究组和参照组患者经不同方法治疗后，患者的临床症状全部消失，痰菌试验显示为阴性，病灶吸收率超过80%，表示治疗效果为显效；患者的临床症状有明显改善，痰菌培养减少明显，病灶吸收率为40%～80%，表示治疗效果为有效；患者的临床症状未见变化，痰菌培养结果为阳性，病灶吸收率低于40%，表示治疗效果为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 观察指标
对两组耐多药肺结核患者的痰菌转阴比例、病灶吸收情况及不良反应进行统计，不良反应症状主要包括：皮肤、泌尿系统以及神经系统等，最后将各项数据进行记录。
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1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
研究组15例患者予以常规药物联合左氧氟沙星治疗后，治疗总有效率为100%；参照组15例患者予以常规治疗后，治疗总有效率为40.0%；研究组治疗总有效率明显高于参照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后痰菌转阴与病灶吸收情况比较
治疗后，研究组患者的痰菌转阴比例可达100%，明显高于参照组的53.3%，研究组患者的病灶吸收比例可达93.3%，明显高于参照组的53.3%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肺结核的引发因素与结合分枝杆菌感染存在相关性[3]，临床特征以低热、盗汗以及咳嗽为主，临床以往的治疗手段以常规为主，但是难以达到理想的治疗效果。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药，该药物可以对结核杆菌的DNA旋转酶活性进行抑制，随后对DNA复制进行阻止，从而使抗菌效果充分发挥。除此之外，左氧氟沙星可以在结核杆菌细胞壁进行直接作用，通过该对结核杆菌细胞壁结构进行改变，可以使药物杀菌性进行提升[4]。近年来，在临床中左氧氟沙星取得认可并广泛应用。有学者研究后指出，左氧氟沙星可以使患者的痰菌转阴率有效改善，病灶吸收率以及空洞闭合率也可以有效改善，与阿莫西林克拉維酸钾联合使用后可以使治疗效果显著提升[5]。本次研究中，研究组和参照组患者分别予以不同药物治疗，研究组的治疗总有效率100%，明显高于参照组的40.0%，从不良反应发生率来看，研究组的不良反应发生率为0，明显低于参照组的46.7%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。另外，研究组的痰菌转阴比例、病灶吸收比例为100%、93.3%，明显高于参照组的53.3%、53.3%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在耐多药肺结核治疗中应用左氧氟沙星，可以取得较为显著的治疗效果，有临床应用价值。
参考文献
[1]朱航，雷迅，张帆，等.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（2）：201-208.
[2]梁丽丽，刘新，马芸.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究[J].中国全科医学，2011，14（13）：1451-1453，1458.
[3]何文富，曾永保，陈乾.含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核临床疗效观察[J].山东医药，2013，53（14）：79-81.
[4]刘明，马英莲，刚永桂，等.左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核的临床观察[J].中国药房，2016，27（27）：3788-3790.
[5]韩丹，杨澄清，彭军，等.含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核致Q-T/QTc间期延长临床分析[J].医药导报，2016，35（8）：882-885.
论文作者:廖宝生
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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