（绵阳市人民医院肝胆外科；四川绵阳621000 ）
摘要：目的：就循证护理干预对胆囊结石腹腔镜患者术后疼痛的影响进行研究、分析。方法：本次入选患者均选自2018年9月至2019年10月在我院行胆囊结石腹腔镜术的患者，对其实施循证护理干预。结果：患者接受循证护理干预后，其术后疼痛评分较低，且疼痛持续时间较短。结论：针对行胆囊结石腹腔镜的患者而言，对其实施循证护理干预后，效果明显，值得进一步推广。
关键词：循证护理；胆囊结石腹腔镜术；疼痛
Abstract: objective: to study and analyze the effect of evidence-based nursing intervention on postoperative pain in patients with cholecystolithiasis. Methods: all the enrolled patients were selected from September 2018 to October 2019 who underwent laparoscopic cholecystolithiasis in our hospital and were given evidence-based nursing intervention. Results: after the patients received the evidence-based nursing intervention, their postoperative pain score was lower and the duration of pain was shorter. Conclusion: for patients with cholecystolithiasis laparoscopy, the effect of evidence-based nursing intervention is obvious, and it is worthy of further promotion.
Key words: evidence-based nursing; Laparoscopic cholecystolithiasis; The pain
1、资料与方法
（1）一般资料
本次入选患者均选自2018年9月至2019年10月在我院行胆囊结石腹腔镜术的患者（70例），将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例）。其中，对照组男性患者与女性患者的比例为18:17，年龄最大的为74岁，年龄最小的为27岁，中位年龄为50.5岁；观察组男性患者与女性患者的比例为19:16，年龄最大的为75岁，年龄最小的为28岁，中位年龄为51.5岁。已将有精神、智力障碍及合并严重心肝肾等严重疾病的患者排除。本研究已提前将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意，其表示愿意积极配合。通过对两组患者的年龄、性别等一般资料的分析、比较发现，组间数据呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
在实际的护理过程中，对照组实施常规护理干预，主要内容包括：护理人员要密切观察患者的呼吸、心率、脉搏等生命体征变化，做好穿刺部位及呼吸道的护理工作，严格遵医嘱执行每项操作，及时发现异常及时处理等；观察组则是在常规护理的基础上实施循证护理干预，主要内容包括：1）组建循证护理小组：科室应根据患者的实际情况，组间一支循证护理小组，成员包括专科医生、护士长、经验丰富的护理人员，确保所有成员均掌握循证护理相关知识，护士长指导护理人员做好患者的监护工作，认真记录各项数据等。2）提出循证护理问题：小组成员要询问患者的疼痛部位，并合理评估患者的疼痛程度，之后分析导致患者产生疼痛的原因，如何有效缓解等。针对提出的问题，护士长要合理分配小组成员进行问题资料查询，找出实证，资料查询可通过翻阅教科书、利用互联网技术等进行，待找到实证后，小组进行讨论，找出护理关键及相关护理技巧，根据患者的具体情况，制定与之相适应的护理方案。3）加强病情监测：在实际的护理过程中，护理人员要严密观察患者的的各项生命体征变化，定时对患者的生命体征进行有效的测量，测量间隔时间根据患者的病情予以调整，并加强巡视力度，及时发现异常及时处理。4）健康宣教：在实际的护理过程中，相关护理人员要为患者讲解行胆囊结石腹腔镜术术后出现疼痛的原因，消除患者的担心，并嘱患者不要牵拉伤口，以免导致疼痛加剧，在患者及家属正确认识疼痛后，可促使其在护理中能够积极配合医务人员，有利于缓解患者的疼痛感，提高其舒适度。5）心理护理：针对胆囊结石患者而言，其在接受腹腔镜手术后往往会因疼痛等因素而产生焦虑、不安等不良情绪，影响治疗效果，对此护理人员要注意观察患者的心理变化，观察患者有无出现不良心理及其严重程度，从而采取有效的措施予以缓解；加强与患者的沟通、交流，及时掌握患者的实际需要，认真、耐心的倾听患者的主诉，给予患者足够的关心与关爱，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者依从性。6）呼吸道护理：护理人员要做好胆囊结石术后的呼吸道护理，确保患者呼吸通畅，以预防感染现象的出现，规避对切口造成刺激。同时，在进行护理时，如若观察到患者其他部位有出现疼痛感，护理人员就需根据患者的实际情况给予相应的处理，如合理的增加患者的吸氧时间，有利于减轻患者肩部疼痛感，从而规避喉部出现损伤，且在进行插管时，要确保动作轻柔；定时对患者的呼吸道情况进行检查，观察其是否存在障碍，如有必要给严格遵医嘱进行药物治疗，从而有效降低患者毛细血管的通透力。7）运动锻炼:在实际的护理过程中，护理人员要根据患者的实际情况合理指导其进行适量的运动锻炼，在促进患者血液 循环的同时，还可规避患者出现乳酸堆积现象，有利于进一步促进患者康复。8）并发症护理：针对胆囊结石患者而言，其术后容易出现一些并发症，影响治疗效果，降低患者的舒适度，故护理人员要仔细观察患者的临床表现，如若发现患者有出现相关并发症的征兆，就需及时通知医生，并严格遵医嘱给予有效处理，避免加重患者病情，以改善患者的生活质量，提高治疗效果。9）疼痛护理：在实际的护理过程中，相关护理人员加强巡视力度，可通过播放轻音乐等方式转移患者的注意力，缓解患者的疼痛感，针对疼痛难耐的患者，可遵医嘱进行用药，用药后护理人员要仔细观察患者的反应，如若发现异常及时与医生联系，避免患者发生一些不必要的意外[2-3]。
（3）观察指标
针对两组行腹腔镜手术的胆囊结石患者而言，对其实施不同护理干预后，相关医务人员要密切观察患者各临床指标的变化，并采用VAS评分法对其疼痛情况进行合理评估，并认真做好记录。
（4）统计学处理
文章数据处理应用SPSS20.0软件，各项临床指标分别予以t、X2检验，如若数据p值在0.05范围内，则说明符合统计学标准。
2、结果
观察组患者接受循证护理干预后，其术后疼痛评分较低，且疼痛持续时间较短，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。
.png)
3、讨论
在临床消化系统疾病中，胆囊结石是较为常见的一种，诱发因素主要包括生活环境、肥胖、遗传及肠道吸收障碍等，严重影响着患者的身体就健康，情况严重的话还会威胁患者的生命。有相关研究指出，在出现胆囊结石症状后，如若没有得到及时有效的治疗，就加重对胆囊功能的损伤力度，随着病情的延伸，就会导致胆囊炎、胆囊积水等一系列严重疾病的出现。近些年来，随着医疗技术的不断发展与进步，腹腔镜技术通过其出血量少、恢复快等特点被广泛的应用到了胆囊结石的手术中，此手术可进一步降低患者的创口面积，且患者术后恢复速度较快，患者容易接受。但值得注意的是，对胆囊结石患者实施腹腔镜手术治疗，往往还是不可避免会影响患者的肌肉、皮肤、脏器等组织，且患者术后极有可能会出现一些相关并发症，如消化道系统紊乱等，从而导致患者出现疼痛感，降低患者的舒适度，不利于患者的恢复，故护理干预的实施就显得尤为重要。循证护理属于一种新型护理模式，经基础护理衍生而来，通过循证医学的影响，要求护理人员在实际的护理过程中，始终坚持以人为本的护理服务理念，进一步认识、掌握患者的病情，在合理满足患者内心意愿的前提下，结合护理经验，为患者制定科学、系统的护理方案，确保护理活动有证可循，从而不断提高护理质量，促进治疗效果的提高[4]。
通过本研究可发现，观察组患者接受循证护理干预后，其术后疼痛评分较低，且疼痛持续时间较短，通过与对照组相关数据的对比，组间数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。说明，针对行胆囊结石腹腔镜的患者而言，对其实施循证护理干预后，效果明显，值得进一步推广。
参考文献
[1]王春英.优质护理在胆囊结石腹腔镜术后患者中的应用观察[J].实用 临床护理学电子杂志,2017,2(26):76,85.
[2]苏碧英.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后缓解疼痛的应用效果[J].中 外医学研究,2018,16(16):101-102.
[3]陈慧玲.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预中循证理念的应用价值探 究[J].中国实用医药,2018,13(8):171-172.
[4]蔡倩倩.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中引入循证理念的优势分析[J]. 大家健康（中旬版）,2017,11(12):231-232.
论文作者:刘兰
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 胆囊结石论文; 护理人员论文; 对其论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;