（清河县中心医院心内科 河北邢台 054800）
【摘要】目的：通过检测血浆脑钠肽和血尿酸水平，并对结果进行分析，来判断检测脑钠肽和血尿酸对慢性心衰患者的诊疗价值。方法：选取2016年1月—2016年12月在我院确诊的慢性心衰患者40例为观察组，选取同期我院健康体检者48例为对照组。测定血浆脑钠肽和血尿酸水平，对两组受检者的脑钠肽和血尿酸水平，并进行左室射血分数（LVEF）功能测定，分析脑钠肽和血尿酸水平与LVEF的相关性。结果：观察组血浆脑钠肽和血尿酸水平与对照组相比，显著升高，脑钠肽和血尿酸与LVEF呈负相关。结论：脑钠肽和血尿酸与LVEF呈负相关，脑钠肽和血尿酸水平越高，心功能越差。
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0037-02
慢性心力衰竭是各种心脏疾病的最终状态[1]。慢性心力衰竭患者因心脏射血能力的下降，病人表现为，运动耐力下降及体液潴留引起的症状，并且进行性加重，给病人带来极大的痛苦[2]。因此如何缓解病人的症状及延长心功能衰竭的速度，是治疗的关键。近年来血浆神经内分泌激素与心功能的相关性研究成为一大热点[3]。脑钠肽是重要的神经内分泌激素。研究表明，人体嘌呤代谢产生的最终物质血尿酸，可引起内皮损害。本文主要通过对入组患者血浆脑钠肽和血尿酸结果进行分析，判断血浆脑钠肽和血尿酸对慢性心衰患者的诊疗价值。
1.材料与方法
1.1 临床资料
选取选取2016年1月—2016年12月在我院确诊的慢性心衰患者40例为观察组，选取同期我院健康体检者48例为对照组。
纳入标准：①符合慢性心功能衰竭的诊断标准[4]；②心功能Ⅱ～Ⅳ级[5]；③性别、年龄不限；④获得患者的知情同意。排除标准：①合并原发性痛风、肾脏疾病、风湿性关节炎、血液系统疾病等影响血尿酸的检测。②合并恶性疾病。③合并急性冠脉综合征等急性病症。④妊娠、哺乳期妇女。⑤精神疾病患者。
1.2 方法
1.2.1测定血浆脑钠肽和血尿酸水平测定[6]：血浆脑钠肽测定试剂盒由上海智华医学精密仪器有限公司提供。采用酶联免疫吸附试验测定，所有入组患者，清晨空腹静脉采血。具体按试剂盒说明书操作。血尿酸水平水平测定采用全自动生化分析仪测定。
1.2.2心功能测定：西门子Acuson SC2000彩色多普勒检测左心室舒张末期内径、左心室射血分数等。心功能分级按NYHA标准结合病人的临床症状进行分级。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，统计描述：正态分布计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用率表示。组间比较：方差齐且正态分布者采用独立样本t检验或单因素方差分析；方差不齐或非正态分布者采用秩和检验。计数资料用χ2检验分析，相关性分析采用直线回归，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组受检者心钠肽、血尿酸水平比较（表1）
3.讨论
慢性心功能衰竭患者因心脏无法射出足够的血液，供应机体需要，因此病人全身症状明显，如胸闷、水肿等，慢性心功能衰竭患者死亡率高，是影响人类健康的主要疾病[7]。慢性心功能衰竭呈进行性进展，最终失去心脏功能。目前对慢性心力衰竭患者的治疗，以对症治疗，提高心功能为主，但是整体上治疗效果仍不佳[8]。因此，正确评价慢性心力衰竭的心功能水平，做到早期治疗最为重要。目前对心功能的评价仍以彩超及病人的症状为主，缺乏特异性、敏感性指标[9]。近些年来，神经内分泌激素与心功能的相关性研究越来越多。脑钠肽是神经类激素的一种，具有排钠利尿作用及扩血管及抑制血管紧张素系统的作用，特别是心室压力负荷过重的情况下[10]。慢性心衰患者，心脏后负荷过重，心钠肽分泌增加，对抗心脏负荷过重。本文通过研究发现，脑钠肽与LVEF水平呈负相关，以脑钠肽水平(Y)为因变量，LVEF(X)为自变量，进行一元线性回归为Y=-22.375x+1536(R=-0.9975，P＜0.01)。Groenning 等认为心钠肽是左心衰的重要标志物，可以作为左心衰的早期诊断。血尿酸是核嘌呤代谢产物，研究表明：心衰患者因缺氧，ATP生成减少，促使嘌呤降解，血尿酸水平升高[11]。本研究表明：血尿酸水平与LVEF呈负相关，以血尿酸水平(Y)为因变量，LVEF(X)为自变量，进行一元线性回归为Y=-12.33x+1005.6(R=-，P＜0.05)（r=0.998，P＜0.01）。因此血尿酸也可作为左心衰的早期诊断指标。综上所述，血尿酸、脑钠肽联合检测可作为慢性心力衰竭的诊疗指标。
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论文作者:赵兰蒂,钟厚科,代世昌,许立荣
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 心衰论文; 功能论文; 水平论文; 血尿酸论文; 血浆论文; 《心理医生》2018年3期论文;