陕西省人民医院710068
【摘要】目的：探讨认知行为干预对烧伤患者抑郁、焦虑情绪的影响。方法：将116例烧伤患者分成两组，对照组予以烧伤常规护理干预，观察组予以认知行为干预。对比两组患者的心理状况及生活质量。结果：通过干预后，观察组患者的SAS、SDS得分及SCL-96各维度得分均明显低于对照组（P<0.01）。结论：认知行为干预可有效缓解烧伤患者的抑郁、焦虑情绪，提高生活质量，保障临床治疗的有序开展。
【关键词】:烧伤；认知行为干预；抑郁；焦虑
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2013年10月-2015年3月收治116例烧伤患者，均意识清晰，先前无烧伤史，排除严重烧伤并发意识障碍者。其中男62例，女54例；年龄24-72岁，平均（43.7±9.6）岁；文化程度：小学17例，初中43例，高中35例，大专及以上21例；烧伤原因：热水烫伤32例，火焰灼伤27例，蒸汽灼伤15例，电弧灼伤22例，热油烫伤20例。依入院时间进行分组，2013年10月-2014年6月收治的56例作为对照组，2014年7月-2015年3月收治的60例为观察组。两组在性别、年龄、文化程度、烧伤原因等资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理干预，并予知识宣教，告知治疗注意事项和可能出现的并发症。
观察组患者在对照组的基础上，实施认知行为干预。（1）认知能力评估：主动与患者沟通，掌握患者的认知程度及心理状况。鼓励患者倾诉，纠正其存在的消极思维。（2）认知疗法：以热情的态度、恰当的语言与患者沟通，用娴熟的技术、舒适的话语搏取患者的信任和好感。耐心讲解烧伤护理的过程、药物不良反应及其他注意事项。告知烧伤患者负性情绪的危害性，嘱咐其在情绪低落时可及时找医护人员倾诉，避免压抑不良情绪。（3）行为疗法：①肌肉放松训练，令患者自然端坐，闭目养神，双手放在膝盖处，平缓呼吸5 min，放松肌肉，并将此感觉延伸至全身各处。每天进行肌肉放松训练1次，每次30 min。②意象引导，在肌肉放松训练的同时，使用语言引导患者想象自己置身于平静、祥和的环境中，使其将注意力放在想象的场景中。③音乐放松疗法：播放韵律悠扬、节奏舒缓的音乐，嘱患者在倾听音乐时闭目联想，消除杂念，使全身处于松弛状态。
1.3 疗效观察
使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估患者住院初始和出院当日的心理情况。量表满分80分，分值越高说明不良情绪越严重。使用症状自评量表90（SCL90）评估患者的心理状况，SCL90量表包括焦虑、抑郁、恐惧、敌对、躯体化、强迫症状、偏执、精神病性、人际关系敏感等9个维度，每个维度1~5分，得分越高表示症状越严重[1]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件分析数据，使用（±s）表示计量资料并用t检验比较，使用χ2检验比较计数数据，P<0.05显示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的抑郁、焦虑情绪比较
干预前两组的SDS、SAS评分无显著差异；经干预后，观察组两项指标明显低于对照组，差异有统计学意义（分别t=9.8426、10.6739，均P<0.01）。见表1。
3 讨论
抑郁和焦虑是烧伤患者最常见的负性情绪，其中抑郁反映患者的悲观忧郁情绪，焦虑反映患者的精神紧张水平。严重的抑郁、焦虑可使患者处于亚健康状态，并通过中枢神经系统特别是下丘脑及其控制的内分泌器官分娩的激素影响机体的免疫能力，削弱患者对细菌、病毒的抵抗力[2]。
本文研究显示，经护理干预后，观察组的SDS、SAS评分及SCL90各维度得分均显著低于对照组，说明认知行为干预在缓解烧伤患者抑郁、焦虑等负性情绪，提高患者生活质量方面确实具有积极的临床意义。对照组患者在住院期间接受常规烧伤护理，只是初步了解了一般的护理知识，尚未形成自觉的行为方式，对于消炎、输液的认识不够，往往难以完全依照医嘱配合呼吸道护理、消化道护理，因此容易出现呼吸阻塞和胃肠感染等并发症，从而限制了治疗的效果，情况严重时还会加剧患者的不良情绪。烧伤患者处于激烈的应激反应和陌生环境之中，寻求信息帮助是患者应对压力的有效途径，而认知行为干预正好满足了患者的这一需求。医护人员在全面评估患者的病情和心理治疗的基础上，制定了怎么应对烧伤和怎样与焦虑、抑郁情绪等方面的信息支持，可为患者提供众多可供参考的策略及建议。认知行为干预促进烧伤患者采取系统、有计划的活动，使患者自觉采取利于康复的生活方式，避免患者接触影响健康的危险因素，达到了促进健康、提高生活质量的目的。
参考文献
[1] 郝军锋, 王美, 刘联琦, 等. SSRIs 和非 SSRIs 类药物对住院患者焦虑和抑郁情绪改善情况的比较[J]. 国际精神病学杂志, 2013, 40(1): 1-4.
[2] 罗超, 吴达军. 脑卒中患者综合医院焦虑/抑郁情绪测定评分的分析及治疗[J]. 湖南师范大学学报（医学版）, 2014, 11(2): 85-87.
基金项目:陕西省科技计划项目(2012KRM31) 国家临床重点建设项目
论文作者:黄亚川 刘西玲 刘晓梅 朱秀梅 周莎莎 高小兰
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 烧伤论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 认知论文; 情绪论文; 对照组论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;