何攀峰
双鸭山市突发公共卫生事件应急办公室 155100
摘要：目的：探讨并分析利巴韦林气雾剂在改善手足口病患儿临床症状及病毒阴转率中的作用。方法：此次研究的对象是选择2015年8月～2017年10月86例手足口病患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成观察组与对照组，各43例。两组患儿均采用抗病毒口服液进行辅助治疗，在此基础上观察组患儿给予利巴韦林气雾剂治疗，对照组患儿给予安慰剂进行治疗。治疗7 d后对两组患儿治疗前后的症状情况以及病毒阴转率进行比较。结果：观察组患儿的总肠道病毒以及肠道病毒71型（EV71）的阴转率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿的柯萨奇病毒A组16型（CA16）阴转率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后，观察组患儿口腔溃疡及皮疹治疗总有效率分别为97.67%、97.67%，均显著高于对照组的62.79%、76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利巴韦林气雾剂在改善手足口病患儿临床症状方面的效果显著，且能够提高病毒的阴转率，促进患儿尽快康复。
关键词：利巴韦林气雾剂；手足口病；临床症状；病毒阴转率
Objective to explore and analyze the role of Leigh Bhave Lin aerosol in improving the clinical symptoms and virus negative rate of children with hand foot and mouth disease.Methods the subjects of this study were 86 children with hand foot and mouth disease from August 2015 to October 2017.Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into observation group and control group，43 cases in each group.Two groups of children were treated with Antiviral Oral-Liquid.On this basis，the observation group was given Leigh Bhave Lin aerosol treatment，and the control group was given placebo.After treatment of 7 d，the symptoms of the two groups before and after treatment and the rate of virus negative conversion were compared.Results the observation group total intestinal virus and enterovirus 71（EV71）negative conversion rate was higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；Coxsackie virus A two groups of children with type 16 group（CA16）seroconversion rate had no significant difference（P>0.05）.After 7 d treatment，the total effective rates of oral ulcer and rash in the observation group were 97.67% and 97.67%，respectively，which were significantly higher than those in the control group 62.79% and 76.74%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Leigh Bhave Lin aerosol has significant effect in improving the clinical symptoms of children with hand foot mouth disease，and can improve the negative conversion rate of the virus，and promote the recovery of children as soon as possible.
Key words：ribavirin aerosol；hand foot and foot disease；clinical symptoms；virus negative rate
婴幼儿是手足口病的主要发病群体，患有手足口病的儿童会出现发热、口腔炎，手足以及臀部出现皮疹[1]。部分患儿会出现脑膜炎、肺水肿、循环障碍等并发症，严重的会导致患儿死亡[2]。因此，手足口病需要在早期进行积极治疗。目前，利巴韦林广泛用于病毒性感染的治疗，效果满意[3]。选取2015年8月～2017年10月在本院治疗的86例手足口病患儿，对其临床症改善情况及其病毒转阴率进行观察，效果满意。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年8月～2017年10月本院收治的86例手足口病患儿作为研究对象，患儿年龄均≤6周岁，并依据《手足口病诊疗指南》被临床诊断为手足口病[4]。所有患儿均在72 h内初发病。排除手足口病重症病例或有早期重症表现的病例，排除7 d内使用过抗病毒药物的患儿、继发性细菌感染患儿、下呼吸道感染患儿、过敏症患儿等。将患儿随机分成观察组和对照组，各43例。
1.2 方法 观察组患儿使用利巴韦林气雾剂进行治疗，使用的第一个小时内喷4次，之后喷1次/h。第2天2个小时喷1次。坚持2 d后，改为喷4次/d，2～3揿/次，释药0.5 mg/次。患儿连续治疗7 d。对照组患儿采用安慰剂治疗，使用方法与观察组相同。两组患儿均采用抗病毒口服液进行辅助治疗[5]。
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1.3 观察指标 治疗7 d后对两组患儿的治疗效果进行评价，比较两组患儿治疗前后的症状变化。治疗前后分别取咽拭子对两组患儿进行逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法扩增病毒RNA，比较两组患儿的病毒转阴率。
1.4 疗效评定标准[6] 临床症状疗效评定标准：痊愈：临床症状评分为0分；显效：临床症状评分减少≥2分；有效：分值减少1～2分；无效：分值无改变或增加。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿肠道病毒阴转情况比较 观察组患儿的总肠道病毒以及EV71的阴转率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿的CA16阴转率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组临床疗效比较 治疗7 d后，观察组患儿口腔溃疡及皮疹治疗总有效率分别为97.67%、97.67%，均显著高于对照组的62.79%、76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本次研究中，对本院43例手足口病患儿采用了利巴韦林气雾剂进行治疗，结果显示，患儿的总肠道病毒阴转率为92.68%。而使用安慰剂进行治疗的对照组的肠道病毒阴转率为52.63%，两组总肠道病毒阴转率比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明利巴韦林气雾剂在治疗手足口病中有助于提高总肠道病毒的阴转率，效果显著。且观察组患儿的EV71阴转率也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究数据还显示，治疗7 d后，观察组患儿口腔溃疡及皮疹治疗总有效率分别为97.67%、97.67%，均显著高于对照组的62.79%、76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明利巴韦林气雾剂能够明显改善手足口病患儿的口腔溃疡症状，并消除患儿皮疹[7]。
婴幼儿手足口病具有较强的传染性，不易治愈。雾化吸入可以让药物直达患儿口咽、鼻咽等部位，提高患病局部的药物浓度，缩短起效的速度，并提高抑制或清除病毒的疗效，加快口腔溃疡的愈合以及皮疹的消除[8-10]。利巴韦林气雾剂对总肠道病毒、EV71病毒具有显著的疗效，且对CA16病毒的疗效也好于安慰剂。说明利巴韦林气雾剂是改善手足口病患儿临床症状、提高病毒阴转率的有效治疗药物[11-13]。
综上所述，利巴韦林气雾剂能够显著改善手足口病患儿的口腔溃疡、皮疹等临床症状，同时还能提高肠道病毒以及EV71病毒的阴转率，对CA16病毒的阴转也有较好的效果。说明利巴韦林气雾剂是治疗小儿手足口病的有效药物。
参考文献：
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[13] 梁海涛.康复新液联合利巴韦林气雾剂对小儿手足口病治疗效果.牡丹江医学院学报，2016，37（6）：86-88.
论文作者:何攀峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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