安徽医科大学第一附属医院 230022
【摘要】目的 分析循证护理对预防老年患者骨牵引并发症的作用。方法 选取2015年8月～2016年8月来我院实施骨牵引的108例老年患者作为本次实验的研究对象，并随机分为研究组和对照组，每组各54例，对照组患者采用常规护理，研究组患者则采用循证护理，比较两组患者术后并发症的发生情况。结果 对照组患者的并发症发生率为27.8%，显著高于研究组的9.26%，P<0.05，差异有统计学意义。结论 循证护理能有效降低老年患者骨牵引并发症的发生率，提高护理效果，值得临床推广应用。
【关键词】循证护理；老年；骨牵引；并发症
骨牵引是骨科中常用的治疗方法之一，对于不宜手术治疗的患者来说是最好的、最有效的治疗措施。做好牵引患者的护理对患者的康复有着重要的意义，本文通过循证护理这一护理模式做了简单的分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月～2016年8月收治的108例老年龄骨牵引患者，随机分成研究组和对照组，每组各54例。研究组中,男性患者30例,女性患者24例,年龄分布在71～85岁，平均（77.8±1.3）岁，其中，29例患者行胫骨结节牵引，25例患者行根骨牵引；对照组中，男性患者28例,女性患者26例,年龄分布在72～86岁，平均（78.1±1.5）岁，其中，32例患者行胫骨结节牵引，22例患者行根骨牵引。两组患者年龄、性别、牵引类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，实验组实施循证护理。循证护理主要分为两个阶段进行，第一：寻找并确立证据阶段。搜集、查阅相关的临床病例资料和文献，发现并总结在老年患者骨牵引的护理中存在的问题，医护人员根据患者的病情、生活习惯制定出个性化的护理方案和计划[1]。第二：施证阶段，也就是遵循证据的要求进行护理。具体护理措施为：①对患者进行健康教育，骨牵引患者由于需要卧床休息，由于活动受限，患者常常会产生焦虑、不安等不良情绪，护理人员要多与患者进行沟通，提高患者的治疗信心与配合度；②保持病房内的空气流通，控制好室内的温湿度，骨牵引时，调整好患者的体位，控制好牵引重量，密切监测患者皮肤、动脉搏动及毛细血管是否出现异常，保持牵引针眼敷料纱布的干燥和清洁；③鼓励患者牵引期间多进行肌肉收缩及关节活动，多给患者的肌肉进行按摩，促进血液循环；④给予患者止痛药以减轻疼痛，观察患者用药期间的反应；⑤注意患者的皮肤护理，保持干燥、清洁，避免压疮的发生；⑥指导并训练患者在床上排便，鼓励患者多喝水，自行排便，严格按照无菌操作留置导尿管，保持会阴部的清洁，预防尿路感染；⑦叮嘱患者多食水果和蔬菜，指导患者家属对患者腹部进行按摩，促进排便，以防便秘；⑧指导患者多进行功能锻炼，术后给予患者口服肠溶阿司匹林，防止形成血栓。
1.3 观察指标
观察比较两组患者并发症的发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，用X2检验数据，计量资料采用±标准差（?x±s）表示，组间比较t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症的发生情况比较
对照组患者发生压疮2例，静脉血栓1例，便秘4例，尿路感染5例，研究组患者发生便秘4例，尿路感染1例，并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。如下表1所示。
3 讨论
随着年龄的增长，老年人更易因骨质疏松而发生骨折。骨牵引是骨科中常用的一种治疗手段。骨牵引不仅能减轻患者的疼痛，而且能起到良好的固定和复位作用，对于不宜手术的高龄老年患者来说是最有效的治疗方法[2]。实施骨牵引时，要密切观察患肢的血循环，防止因纱布缠绕过紧而压迫神经，导致肿胀、发麻等。护理人员要时刻对患者的身心做好护理，否则不但会影响治疗效果，还会造成一系列并发症的发生。循证护理是指护理人员在临床护理中，能结合科研结论与临床经验，以患者为中心，制定符合患者需要的护理计划，为临床护理决策提供证据[3]。本次实验中，研究组患者实施循证护理，对照组患者实施常规护理，经治疗后，实验组患者的并发症发生率显著少于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，循证护理在预防老年患者骨牵引并发症中的有效应用，降低了并发症的发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李红艳. 老年患者骨牵引并发症预防中循证护理的应用分析[J]. 中外医学研究,2013,32:94-95.
[2]陈月桂,庞彩兰,等. 循证护理在预防下肢骨折患者术后并发症中的应用[J]. 当代医学,2012,20:129-130.
[3]罗丽铭,谢丽珍. 循证护理在预防老年患者术后肺部并发症中的应用[J]. 白求恩军医学院学报,2009,(05):353-354.
论文作者:周莉 张丽霞 段吉庆 李燕 张心灵 张璟雯
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
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