汪定勇
贵州省贵阳中医学院 550002
摘要：目的：对中医内科的临床研究状况进行分析，并对在中医内科临床研究过程中所存在的问题以及相对应的解决措施进行探讨，为中医内科临床研究的有效性创作条件。方法：收集我国于2014年5月到2015年月5月所发表的和中医内科临床研究有关的文章337篇，对337篇相关文章的研究方向、诊断标准以及试验设计方案等进行比较。结果：通过对337篇文章的研究，可以发现在337篇相关文章中有69.7%的文章样本含量小于100例，68%的文章没能够对所引用的随机状况进行描述。大约40%的文章没能够对疗效评定标准进行明确，这对于研究精确性的保证有着一定的影响。结论：目前我国在中医内科临床研究过程中还存在着许多问题，相关部门必须加强对其的重视，为我国中医内科临床研究有效性的提升奠定基础。
关键词：中医内科；临床研究；现状；存在问题
随着时代的不断发展，人们越来越重视中医在内科治疗中的应用，因此中医内科临床研究的数量在近年也在快速增长，这对于推进我国中医内科临床效果的提升有着极为重要的作用。但是就目前我国中医内科临床研究的状况来看，在起研究过程中还存在着许多问题，这对于我国中医内科临床效果的提升有着极大影响，相关部门必须加强对其的重视，为我国中医医内科的发展奠定基础。
1资料与方法
1.1一般资料
以核心医学期刊上发表的关于中医内科临床研究的文章为研究对象，共计337篇。
1.2研究方法
回顾性分析文献中的主要记录内容，主要包含中医内科临床研究的一般情况、中医内科近些年来主要的研究方向、中医内科各种疾病的临床诊断标准以及疗效标准的出处、年份等多方面的情况。结合文献，将本次的研究方向锁定为以下几个方面：①对于新发现或新出现疾病病因的研究和探索；②中医内科各种疾病与检测指标相关的研究；③中医内科疾病临床疗效判定标准的研究；④对于特殊疾病及特殊治疗方法的专项研讨；⑤对于常见的中医内科疾病其临床规律的研讨。对2014年5月到2015年5月一年间发表在核心期刊上的关于中医内科临床研究的文章进行校对，共统计到了335篇关于这类的文章。调查的内容包括它的一般情况、研究的方向、诊断标准及疗效评定标准的出处、年份等各个方面的情况。那么，它的研究方向可以分为下面几个方面：对新的病因的研究；中医与检测指标相关的研究；中医疗效判定标准的研究；对专病专方的临床研究；对常见病临床规律的研究。他的诊断标准可以分为中医诊断标准、西医诊断标准及中西医诊断标准，并对他们的诊断标准出处和年份进行统计。
1.3统计学处理
本研究中所有数据的收集以及处理均采用软件SPSS11.0，所有数据在统计学上都具有一定的统计学意义。
2结果
通过对337篇文章的研究，可以发现在337篇相关文章中有69.7%的文章样本含量小于100例，68%的文章没能够对所引用的随机状况进行描述。大约40%的文章没能够对疗效评定标准进行明确，这对于研究精确性的保证有着一定的影响。189篇（56.1%）文章是关于专病专方的临床研究（包括中西医综合疗法的临床研究），117篇（34.7%）文章是关于中医与客观检测指标的相关性的研究，只有16篇（4.7%）文章是关于新的病因病机及临床证治规律的探讨。
3讨论
中医内科学为一门临床学科，随着中医在临床诊疗中的广泛应用，其运用和研究具有重要的社会意义。中医内科临床研究具有一定的特殊性，但是通过对文献资料的研究和总结可以看出中医内科的临床研究上仍然存在一些显著问题亟待解决。
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3.1传统的研究方法、影响资料的可信度
目前不论是中医内科临床研究，还是西医临床研究均多采用随机对照临床试验的方法，虽然截止目前为止该种研究方法依然是公认的对干预措施有效性评价为最有力支持强度的方法，但是实质上这种方法的临床应用都是直接采用书面随机，缺少对具体方法的详细阐述，故而可信度不高。想要提升研究结果的可信度，第一，应当保证研究样本资料庞大，具有代表性；第二，选择样本应当严谨，方可进行随机或对照等临床试验统计；第三，针对大规模研究样本的试验研究应当采用多中心且随机对照双盲试验，如此方可保证其试验结果的可信度。
3.2不够先进的研究方式
在实际的研究当中，我们发现其中有很多很落后的问题，例如一些被人们所相信的实验结果，需要一遍一遍的进行琢磨和讨论分析，才能够合格，然而在多次的检测后，还可能出现不合格的现象。通过我们对文献的总结，以及自身的分析，我们可以得到结论，造成这一点结果的原因是，在实际研究过程中我们的思维过于单一，没有创新的精神，导致我们研究问题的方法和目标也过于单一，缺少应该具有的对比性，就当代的临床研究来看，所有的问题中，对照性强才具有说服力，所以，采用单一研究方法而总结的结果是不够准确的，我们需要采取更先进的对比研究法。
3.3诊断标准及疗效判定标准滞后
在十几年前，我们都是以医学原则为指导，采用了含有预后转归的疗效作为评定标准，而且也取得了很多成就。但近年来，中医还是处在比较弱势的群体，中医药的研究成果要面向世界，让世界都能感受到我们中医药学的伟大，就必须使用被国际认同的疾病诊断标准和疗效判定标准。分析上述研究结果可知，对于中医内科临床诊断标准及疗效判定标准的应用中出现了三种情形。其一，以卫生部等部门制定的标准为判定依据；其二，应用1998年以前制定的中医的诊断标准；其三，自拟标准。之所以发生此种情形，缘于一些病症根本找寻不到实用的疗效判定标准。因此，为了将中医药的研究成果服务于世界各国人民，有关卫生部门应当尽快着手制定国际认同的疾病诊断标准和疗效判定标准。
3.4数量不足的新理论的研究
从搜集到的所有文献来看，其中5%都可以涉及到实际治疗窍门和新疾病的原因两个方面的分析和讨论，其中的很大一部分都是照着老文献的摘写，缺乏了一些新的想法，这一点使中医内科的发展停滞不前，新问题的发现和研究在中医内科学之中是重中之重，我们在进行中医内科的理论研究时，首先应该做到的就是把一些陈旧的医学知识列举出来，再把其中好的一部分保留下来，把错误的无价值的东西去掉，第二也是最具影响力的一点，就是要加入自己新的想法和新的创作，这样才能使其飞速发展，不断进步，然后，为了使这门研究达到一个基本无缺陷的程度，还需要把实际应用与理论研究创新结合起来发展。
3.5有效的解决办法
不断创新和发展是解决现阶段问题的解决办法，当前中医这门学科还处在坎坷的发展过程中，而且其发展道路不尽人意，主要就是大部分患者对于其疗效的怀疑，中医这门学科现在具有的这项问题是它不能够在全球范围内被普及使用的最大问题。文章中可以看出，在中医学科疾病的诊断依据大部分还停滞在20世纪90年代的水平。这样的诊断水平所造成的直接后果就是诊断不准确，从而影响其进步，这一项明显突出的问题说明我们想要中医内科不断进步和发展就需要创造和研究一些新的诊断依据和方法，这也是中医内科可以在全球范围广泛普及使用的唯一途径，这样在以后发展中也可以受到大众认可，所以尽快实行这种方法是必要的。
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论文作者:汪定勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：中医论文; 内科论文; 临床研究论文; 疗效论文; 诊断标准论文; 文章论文; 方法论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;