宋振宇
（凉山州第一人民医院消化内科 四川 凉山 615000）
【摘要】 目的：探讨肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床价值。方法：收集近3年我院诊断为急性重症胰腺炎的患者。临床表现为急性、持续性腹痛。随机分为：肠内营养组和肠外营养组。对比（1）肠内营养组和肠内营养组入院时、术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白。（2）肠内营养组和肠内营养组住院期间MODS发生率及总住院时间。结果：（1）肠内营养组和肠内营养组入院时体重指数、血红蛋白、白蛋白结果比较无差异（P>0.05）；肠内营养组和肠内营养组术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白结果比较有差异（P<0.05）。（2）肠内营养组和肠内营养组住院期间MODS发生率及总住院时间分别为（12%、18.5±4.6天）、（46%、28.5±7.4天），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎能改善患者营养状态,缩短住院时间。
【关键词】 急性；胰腺炎；肠内营养
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0374-02
重症急性胰腺炎是一种全身性炎症反应,常伴有多脏器功能衰竭。重症急性胰腺炎患者早期处于一种高代谢、高分解的状态,常引起休克等并发症,危及病人生命[1]。目前有学者提出重症急性胰腺炎患者早期易接受营养支持治疗。因此我们拟收集近3年我院诊断为急性重症胰腺炎的患者，探讨肠内营养的治疗价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集近3年我院诊断为急性重症胰腺炎的患者。临床表现为急性、持续性腹痛。随机分为：肠内营养组和肠外营养组50例。肠内营养组平均年龄（46.5±12.5）岁，男性28人，女性22人，APCHE II评分（24.6±8.5）分；肠外营养组平均年龄（49.5±11.8）岁，其中男性25人，女性25人，APCHE II评分（25.5±9.5）分。2组人员性别，年龄,APCHE II评分差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1肠内营养组 在生命体征平稳后给予肠内营养治疗，营养管置入空肠，首日滴注生理盐水250ml，患者无不适症状后，第2天开始使用肠内营养制剂安素，每天滴入1000～1500ml，速度60 ml/h起，根据患者耐受程度调整输入速度。辅以米汤、果汁，保证每日蛋白质、热卡的供给。
1.2.2肠外营养组 通过中心静脉给予卡文注射液进行肠外营养。营养液内含有葡萄糖、氨基酸、电解质，同时配合脂肪乳剂。糖尿病者加用胰岛素。
1.3 评估方法
对比（1）肠内营养组和肠内营养组入院时、术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白。（2）肠内营养组和肠内营养组住院期间MODS发生率及总住院时间。
1.4 统计分析方法
将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x-±s描述，使用Student's t检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1 肠内营养组和肠内营养组入院时、术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白比较
肠内营养组和肠内营养组入院时体重指数、血红蛋白、白蛋白结果比较无差异（P>0.05）；肠内营养组和肠内营养组术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 肠内营养组和肠内营养组入院时、术后7天体重指数、血红蛋白、白蛋白比较
2.2肠内营养组和肠内营养组住院期间MODS发生率及总住院时间 肠内营养组和肠内营养组住院期间MODS发生率及总住院时间分别为（12%、18.5±4.6天）、（46%、28.5±7.4天），差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死，临床上主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。实验室检测发现血和尿中淀粉酶含量升高等[2]。急性胰腺炎若不积极治疗，可出现多种并发症，如胰腺脓肿，胰腺假性囊肿，脏器功能衰竭，病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可引起败血症，死亡率极高[3]。
有学者[3]认为在患者病情稳定、肠功能恢复时，尽早使用肠内营养治疗，因长期禁食会导致患者肠黏膜缺血，电解质紊乱，而且维持肠粘膜稳定的营养因子必须通过肠内营养补给。本次研究中采取的短肽型营养制剂,在提高患者足够营养的同时，经门静脉系统吸收输送到肝脏，能刺激消化液的分泌,促进肠到蠕动,抑制全身的炎性介质反应，减少并发症发生。而且相对于场外营养液，肠内营养液配比合理，具有科学性、系统性[4]。因此降低患者ARDS、MODS的发生率。
综上所述，早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎能改善患者营养状态,缩短住院时间。
【参考文献】
[1] 王兴鹏,许国铭,袁耀宗等.中国急性胰腺炎诊治(草案)[J]胰腺病学,2014,4(1）:35-38
[2] 傅美丽,胥锈,龚镭等.重症急性胰腺炎肠内营养研究进展[J].中华胰腺病杂志,2009,9 (2):142-144
[3] 夏诺评.早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎[J].医学临床研究,2013,25(8);1470-1472
[4] 赵京阳.早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中应用分析[J].中国医药导医,2011,:13 (6)：945-946
论文作者:宋振宇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：营养论文; 胰腺炎论文; 白蛋白论文; 重症论文; 患者论文; 血红蛋白论文; 发生率论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;