湖南省溆浦县人民医院 心内科 419300
摘要：目的 研究分析在慢性肺心病合并冠心病患者中开展治疗的临床效果。方法 选取在本院接受治疗的确诊为慢性肺心病合并冠心病的患者作为研究对象，选取的时间段为2016年1月至2016年12月，病例数共计92例。使用随机法进行分组，平均分成对照组和观察组，各46例。对照组中患者行常规疗法，而观察组中患者则是使用硝酸酯类药物治疗，之后根据患者情况行对症治疗。分析两组患者治疗结果差异。结果 观察组中总体有效率显著高于对照组（P<0.05），在并发症率方面，则是显著比对照组要低（P<0.05）。结论 临床上发生慢性肺源性心脏病合并冠心病的患者其发病机制较为复杂，患者的病情较为容易反复，针对性的开展对症治疗能够获得良好的效果。
关键词：慢性肺源性心脏病；冠心病；效果；对症治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔变窄或阻塞，从而造成患者血液流动出现问题，进而心肌缺血、缺氧或心绞痛的心脏病，或称“冠心病”。慢性肺源性心脏病又称肺心病，其病因是胸廓、肺组织、肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构异常，从而导致肺功能异常。目前我国绝大多数肺心病患者是在肺气肿或慢性支气管炎基础上发生的。这两种疾病在临床上较为多见，且多见于老龄人群，由于心肺功能关联较多，冠心病和肺心病常常合并发生，但在临床诊断时，往往由于其中一种疾病症状更明显而忽视漏诊另一种疾病，对患者治疗造成不利影响，危及其生命安全。本研究针对此类现象综合分析我院2016年1月至2016年12月共计96例确诊的慢性肺源性心脏病合并冠心病患者治疗情况，分析内容及结果如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取在本院接受治疗的确诊为慢性肺心病合并冠心病的患者作为研究对象，选取的时间段为2016年1月至2016年12月，病例数共计92例。使用随机法进行分组，平均分成对照组和观察组，各46例。观察组中男性患者占35例，女性患者占11例，全组患者年龄在54岁至80岁之间，平均年龄为（68.44±5.16）岁，全组病程在1年4年期间，平均病程为（2.13±1.03）年；对照组中男性患者占32例，女性患者占13例，全组患者年龄在53岁至82岁之间，平均年龄为（70.75±5.84）岁，全组病程在1年5年期间，平均病程为（3.02±0.94）年；两组患者的一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给与对照组患者进行吸氧和抗感染治疗，且需要每日服用三次，每次50-100毫克的藻酸双酯钠。患者若出现非正常反应医护人员应及时给予利尿和强心治疗；观察组患者需服用硝酸酯类药物，目的是降低心脏负荷，适当配合注射100毫克酚妥拉明和60毫克多酚丁胺等药物。若患者病情严重，必要时应当应用强心剂等药物维护患者身体状况。两组均需医护人员根据患者临床反应适当补充电解质，中和患者体内酸碱度稳定，同时可以建议患者适当服用化痰药物、抗生素药物及辅助性呼吸设备进行配合治疗。
1.3疗效观察
治疗无效：患者慢性肺源性心脏病合并冠心病情况没有好转甚至持续加重，心电图趋势没有改变，患者血脂高于正常水平，经心脏超声检查结果显示左心室较正常水平偏大。治疗有效：重度心绞痛疼痛程度减轻，中度心绞痛降低，轻度心绞痛症状减少，患者血脂趋于正常，患者心电图较治疗前有变化，心脏超声检查结果显示心脏前端无增大。治疗显效：重度心绞痛患者的疼痛情况有所缓解，中度轻度的心绞痛消失，患者血脂回归正常水平，心电图正常，心脏超声显示左心室前端无明显增大。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1分析治疗后组间患者的疗效差异
研究显示观察组中患者的治疗总体有效率显著高于对照组（P<0.05），详情见表1。
3讨论
肺心病是长期慢性病症，患者会逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。分为肺心功能代偿期、肺心功能失代偿期，肺心病肺功能代偿期患者可出现低氧血症或合并高碳酸血症等情况，临床表现为心绞痛疼痛明显，或伴有呼吸不畅；冠心病在临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征，是某些发达国家死亡病因的第一位。在治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病时，医生应叮嘱患者使用硝酸甘油，利于缓解动脉压力，减轻心脏负荷，辅助配合利尿、镇静类药物。由于慢性肺源性心脏病合并冠心病患者相比一般慢性肺源性心脏病患者呼吸更为困难、心脏负荷更大，且影响患者右侧心脏功能，在治疗时应注意强心剂的使用保障患者心脏功能和承受力。确保治疗效果。综上所述，针对慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临场治疗方案不应当只关注如何改善慢性肺源性心脏病症状，同时需要对存在冠心病可能进行检查诊治，避免忽视冠心病的存在私而对患者病情治疗方案选择不当，尽早正确评价患者身体状况，采取合适措施尽快改善患者病情。
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论文作者:舒孝春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/21
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