黑龙江省孙吴县人民医院 164299
摘要：目的：研究并探讨口腔修复疗法在先天性缺牙患者修复治疗中的应用效果。方法：此次研究的对象是选择2013年6月-2014年6月修复治疗的88例先天性缺牙患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均使用口腔修复疗法，对比分析患者治疗前后的咀嚼和语言功能。结果：本组患者成功修复82例，其成功率为93.18%。和治疗前相比，治疗后患者的咀嚼功能评分和语言功能评分明显提高，差异显著（P＜0.05）。结论：先天性缺牙修复中，对口腔修复疗法进行使用，能够对患者咀嚼功能和语言功能进行明显改善，取得良好临床治疗效果，值得推广。
关键词：口腔修复疗法；先天性缺牙；应用
[Abstract] Objective：To study and discuss the effect of oral cavity repair therapy in the treatment of patients with congenital missing teeth. Methods：the object of the study is June 2013 - 2014 June repair treatment of 88 cases of congenital missing teeth patients，the clinical data were retrospectively analyzed and the use of oral rehabilitation therapy for all patients，comparison and analysis of the patients before and after treatment of mastication and speech function. Results：82 cases were successfully repaired and the success rate was 93.18%. Compared with before treatment，the scores of chewing function and language function were significantly improved after treatment，and the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion：the use of oral repair therapy in the treatment of congenital missing teeth can significantly improve the chewing function and language function of the patients，and obtain good clinical therapeutic effect，which is worth promoting.
[Key words] oral rehabilitation therapy；congenital missing teeth；application
先天性缺牙是指牙胚形成过程中未能发育或形成牙齿的先天性异常，为临床牙科较为常见的疾病之一。先天性缺牙可破坏牙列完整性、造成患者咀嚼功能减退，且可影响面部美观，给患者身心带来不良的影响。口腔修复是先天性缺牙的治疗方案之一，为进一步探讨其在先天性缺牙治疗中的效果及价值，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料：我院2013年6月-2014年6月间收治的先天性缺牙患者88例，其中男性患者40例，女性患者48例，年龄在18～28岁之间，平均年龄为（25.2±1.1）岁。先天缺失侧切牙37例，先天缺失中切牙29例，先天缺失第二前磨牙22例。
1.2 方法：1）制定治疗方案。首先将患者上下颌模型获取过来，然后对其口腔摄取X线侧位片及全景片。依据患者的实际情况将治疗方案制定出来。将临近缺隙之处天然牙的移动方向及位置获取过来之后给予患者正畸治疗，然后再给予其口腔修复疗法治疗，以对缺失间隙进行有效的弥补；2）进行正畸治疗。依据修复方案首先为患者将矫治器固定下来，对正畸治疗进行准确的实施，使牙列整齐得到切实的保证，同时有效覆盖正常牙齿。然后将基牙位置调整好，将牙列间隙良好集中起来。之后给予患者积极的修复性治疗，然后将保持器佩戴在患者牙齿上，以达到有效的保持维护效果；3）实施修复治疗。运用排龈和备牙及取模等将患者的固定义齿修复体制作出来，同时将临时性冠桥制定出来，以对患者的基牙位置及缺牙间隙进行有效的维持，并对基牙进行良好的保护。患者在试戴义齿时应该对其冠边缘密合程度及临接关系进行有效的查验，标准为牙线能够阻力性通过临接关系。多于粘结剂能够被羧酸锌粘结型固定桥去除。同时嘱咐患者定期来院复查。
1.3 观察指标：采用自制咀嚼功能调查问卷和语言功能问卷对患者治疗前后咀嚼和语言功能进行评价。咀嚼功能调查问卷，共7个问题，0-3分评分制，由患者根据自身的感受和体会选择答案，评分范围0-21分，分数越高表示咀嚼功能越好；语言功能问卷由医生观察患者发音情况填写，共5个问题，0-3分评分制，分数越高表示语言功能越好。
1.4 疗效评定标准：嘱咐患者定期复查修复体，每年2次，同时有效评价修复效果。治疗成功：手术之后所有基牙均没有发生移位或松动现象，且基牙龈缘较为健康，没有发生红肿及炎症现象；治疗失败：手术之后有基牙移位或松动，且基牙龈缘显病态，发生红肿及炎症现象。
1.4 统计学处理：治疗前后患者语言和咀嚼功能结果以均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 本组88例患者经治疗后，治疗成功82例，治疗成功率93.18%；治疗失败6例，占6.82%；治疗成功患者平均矫治时间（9.0±2.8）月。2.2 治疗前后的咀嚼和语言功能评分改善情况 治疗后，患者咀嚼功能评分和语言功能评分均较治疗前有明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）.
3讨论 先天性缺牙临床较为常见，疾病病因的认识目前尚未统一，现阶段认为是由多种因素共同作用的结果，包括遗传和非遗传两方面的因素。口腔修复主要是采用人工制作的修复体对口腔、颌面部软硬组织缺损进行治疗，主要针对牙周病和颞下颔关节紊乱综合征，其具体治疗机制为对符合人体生理特点的方式进行充分的利用，制作出各种人工修复体，然后在口腔、面部等各种畸形的矫治及复位过程中应用。在口腔修复中，正畸治疗是其中一种极为常用的方法，该方法能够有效调整上下颌之间的相对位置关系，并彻底改善上下牙齿等之间的位置异常现象，从而使口腔修复效果令人满意。从我院本次治疗结果来看，采用口腔修复治疗先天性缺牙效果较好，可有效改善患者咀嚼和语言功能，表明了口腔修复治疗的有效性。
此外，在口腔修复的过程中，需对患者进行口腔检查、综合诊断评估后，根据缺牙的位置、数目、牙列排列情况等，采取适合患者意愿的、全面的修复治疗程序，同时由于先天性缺牙患者存在不同程度的面部发育障碍，在口腔修复时应考虑到美观的效果，以达到较好的美容效果，改善患者心理状态。
参考文献：［1］冯海兰.先天性缺牙的口腔修复治疗Ⅲ.先天性缺牙的修复治疗原则［J］.中华口腔医学杂志，2011，46（5）：306-310.
［2］张会敏.口腔修复疗法对68例先天性缺牙患者的作用和效果［J］.中外医学研究，2013，2（28）：12-13.
［3］郭璇，李玉芳，马传杰.口腔修复治疗先天性缺牙的疗效探讨［J］.中国美容医学，2014，23（8）：201-202.
论文作者:张万一
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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