邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：观察对老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染的患者行以利奈唑胺治疗的临床效果。方法：择取2015年6月至2018年3月我院收治的54例老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组27例患者行以常规抗感染治疗，研究组27例患者在常规抗感染治疗基础上加行利奈唑胺治疗，对两组患者的临床效果、用药时间、体温恢复正常时间、不良反应发生情况进行分析和对比。结果：研究组临床总有效率为96.3%，对照组临床总有效率为74.1%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组用药时间比对照组短，体温恢复正常时间比对照组早（P<0.05）；经过观察，所选患者用药治疗期间均无严重过敏反应、心肝肾功能异常等症状出现。结论：对老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染的患者行以利奈唑胺治疗的效果显著，可提高临床效果，缩短用药时间，促进患者临床症状恢复，值得推广。
【关键词】利奈唑胺；老年髓系白血病；革兰阳性球菌感染；疗效
老年髓系白血病属于髓系恶性肿瘤之一，以骨髓中聚集不成熟髓细胞为主要表现，出现骨髓造血功能障碍，部分患者伴随严重髓细胞增生过度现象，进而导致其他骨髓异常增生性疾病，对患者生命安全造成威胁[1]。该疾病起病急，可在数周到数月产生并发症，革兰阳性球菌感染就是其中之一，因此需要积极有效的临床治疗[2]。基于此，本文择取2015年6月至2018年3月我院收治的54例老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染患者，观察对老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染的患者行以利奈唑胺治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年6月至2018年3月我院收治的54例老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染患者，所选患者均经过血液科确诊属于髓系白血病，经化疗后有中性粒细胞减少或缺乏现象出现，确诊为革兰阳性球菌感染，排除精神疾病患者、合并严重心肝肾等重要脏器病变患者等。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组27例患者中，男17例，女10例，年龄最大为82岁，最小为62岁，年龄均值为（70.55±5.23）岁，感染部位：15例肺部感染、1例皮肤软组织感染、4例扁桃体感染、3例牙龈感染、2例肛周感染、1例败血症、1例感染部位不明确；研究组27例患者中，男16例，女11例，年龄最大为83岁，最小为61岁，年龄均值为（70.47±5.30）岁，感染部位：16例肺部感染、1例皮肤软组织感染、5例扁桃体感染、2例牙龈感染、1例肛周感染、1例败血症、1例感染部位不明确；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2治疗方法
对照组行以常规抗感染治疗，选用河南省新谊药业股份有限公司生产的注射用头孢哌酮/舒巴坦（国药准字H20023138）进行治疗，静脉滴注，每次3g，12小时给药1次。研究组在常规抗感染治疗基础上加行利奈唑胺治疗，选用Fresenius Kabi Norge AS生产的利奈唑胺注射液（批准文号H20110312）进行治疗，静脉滴注，每次600mg，12小时给药1次。治疗过程中，可以根据患者病情严重程度增加使用剂量，持续治疗时间均在14天以内，同时可以以患者实际情况为准给予伏立康唑或泊沙康唑等抗真菌药物治疗，或通过粒细胞刺激因子或成分输血等方式处理相关症状。
1.3临床观察指标
对两组患者的临床效果、用药时间、体温恢复正常时间、不良反应发生情况进行分析和对比。临床效果评估标准如下：临床症状及体征均消失，实验室检查及病原学检查结果均正常为痊愈；临床症状及体征均明显改善，但实验室检查或病原学检查结果中有一项异常为显效；临床症状及体征有所改善，并改善效果不明显为进步；临床症状及体征无改善，甚至有恶化趋势为无效，痊愈+显效+进步=总有效。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
研究组临床总有效率为96.3%，对照组临床总有效率为74.1%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组临床效果对比
2.3两组不良反应发生情况分析
经过观察，所选患者用药治疗期间均无严重过敏反应、心肝肾功能异常等症状出现。
3讨论
临床中，针对老年髓系白血病合并感染患者的临床治疗以糖肽类药物、三代头孢类抗菌药物、青霉素等抗感染药物为主。老年髓系白血病合并感染患者中，革兰阳性球菌感染是常见感染菌属，近些年在感染疾病中，革兰阳性球菌感染发生率也呈现出递增趋势，耐药菌株也不断增加，这也增加了治疗难度[3]。
在抗感染治疗中，对于多数革兰阳性菌，利奈唑胺均有明显杀伤效果，同时对于多重耐药肺炎链球菌、万古霉素耐药肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等，利奈唑胺的抗菌效果也非常明显[4]。利奈唑胺属于恶唑烷酮类抗菌药物之一，可以对细菌核糖体50S亚基产生作用，抑制核糖体与线粒体脱氧核糖核酸连接，进而对70SA起始复合物形成起到阻碍作用，使细菌蛋白质合成受到抑制[5]。
利奈唑胺的化学结构相对特殊，不容易受到细菌感染而形成自然耐药性，同时用药后，药物可以在患者体内对细菌蛋白质合成有快速抑制作用，从而实现抑菌的目的。另外，利奈唑胺的使用不会产生明显交叉耐药问题，且不易导致细菌耐药性[6]。
在本次研究中，针对老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染患者行以利奈唑胺治疗，结果发现，相比于常规抗感染治疗，利奈唑胺的应用效果显著，且用药时间、体温恢复正常时间均更优，且无明显不良反应产生，安全性和有效性均比较高。
结语：
对老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染的患者行以利奈唑胺治疗的效果显著，可提高临床效果，缩短用药时间，促进患者临床症状恢复，值得推广。
参考文献：
[1]黄芳媚，宋云，周杰.利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的疗效分析[J].医学信息，2016，29（11）：260-260.
[2]文鸿光.利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的效果探究[J].中国实用医药，2016，11（26）：193-195.
[3]党辉，蒋举峰，王涛，etal.利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者革兰阳性球菌感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（19）：4398-4400.
[4]凡治国.利奈唑胺治疗老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染的临床分析[J].临床研究，2017，25（03）：59-60.
[5]王颖，刘博，王文蕾，etal.利奈唑胺治疗血小板减少合并革兰氏阳性球菌感染患者的疗效分析[J].西北药学杂志，2017，32（06）：789-791.
[6]洪明，郭宽鹏，张林.利奈唑胺治疗老年患者革兰阳性球菌感染的疗效及安全性[J].中国感染控制杂志，2016，15（08）：599-602.
论文作者:李海平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
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