湖南省常宁市中医院 421500
【摘要】 目的：研究比较小切口开窗手术和传统手术治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄的效果。方法：选取2018年1月~2019年2月我院骨科收治的118例腰间盘突出合并腰椎管狭窄的患者，将其随机分成对照组与观察组，每组各59例，对照组应用传统手术进行治疗，观察组应用小切口开窗手术进行治疗。研究对比两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果：研究组的显效34例，有效20例，总有效率为91.5%，对照组的显效24例，有效18例，总有效率为71.2%，研究组的总有效率明显高于对照组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；研究组的手术时间和住院时间均低于对照组，且手术过程中的出血量也明显少于对照组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率为6.8%，明显低于对照组的25.4%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口开窗术在治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄的效果明显优于传统手术治疗，小切口开窗术不仅治疗效果显著，且有助于患者的尽快回复，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】传统手术；小切口开窗；腰间盘突出；腰椎管狭窄
腰间盘突出合并腰椎管狭窄是骨科临床中常见的多发疾病，该病具有久治难愈、反复发作等特点，发作过程疼痛剧烈，如不及时治疗，会对患者的工作与日常生活产生影响，严重者会失去自理能力【1】。随着近年来微创术的不断发展，临床多采用小切口开窗手术进行治疗，为了进一步研究小切口开窗手术和传统手术在治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄的效果，特选取了2018年1月~2019年2月我院骨科收治的118例腰间盘突出合并腰椎管狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，并对比小切口开窗术和传统手术的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。现总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月~2019年2月我院骨科收治的118例腰间盘突出合并腰椎管狭窄的患者作为研究对象，所有患者均经CT、MRI、X线等检查确诊。根据不同的手术方法将其随机分成对照组与观察组，每组各59例。其中，对照组：男性35例，女性24例；年龄28~65岁，平均年龄（37.2±6.3）岁；病程2个月~9年，平均（4.2±1.5）年；旁中央型突出28例，中央突出6例，旁侧突出25例。观察组：男性37例，女性22例；年龄27~67岁，平均年龄（36.8±6.2）岁；病程2个月~8年，平均（4.3±1.3）年；旁中央型突出30例，中央突出5例，旁侧突出24例。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组应用传统手术进行治疗，即患者取俯卧位，给予全麻后进行传统切开手术治疗，手术结束后常规留置引流管并使用相应的抗菌药物，防止术后感染与并发症的发生，并于三天后拔除引流管。
观察组应用小切口开窗术进行治疗，即患者取俯卧位，给予全麻后在X线的辅助下准确定位开窗点，根据病变情况在患椎旁0.5cm处作一个3cm左右的纵形切口后，注意避开相邻部位的硬膜囊与神经根，防止损伤，顺棘突患侧找到并取出突出的椎间盘组织，再用髓核钳尽可能取出髓核，最后常规留置引流管并缝合【2】。手术结束后使用相应的抗菌药物，防止术后感染与并发症的发生，并于三天后拔除引流管。
1.3观察指标
研究对两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况（包括术后感染、脊柱不稳、神经损伤以及粘连与瘢痕）。
1.4疗效评定标准
显效：术后患者的腰腿疼痛等临床症状完全消失，恢复原本工作；有效：术后患者的腰腿疼痛等临床症状未完全消失，但显著改善，可正常工作。无效：术后患者的腰腿疼痛等临床症状没有消失甚至加重，无法从事正常工作和活动。总有效率＝显效率＋有效率【3】。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以()表示，组间比较采用t检验，计量资料以%表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果对比
研究组的显效34例，有效20例，总有效率为91.5%，对照组的显效24例，有效18例，总有效率为71.2%，研究组的总有效率明显高于对照组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]
3讨论
近年来，腰间盘突出合并腰椎管狭窄症的发病率呈逐年上升的发展趋势，发病者多为重体力劳动者【4】。对于该疾病的治疗，临床上多采用药物治疗法以及手术治疗法，然而，长时间的药物治疗会对患者产生相对的副作用与耐药性，因而，手术是治疗该疾病的首要方法。传统手术治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄一般是进行椎板切除法，该治疗法虽能相对清除病变，但会对患者的脊柱造成损伤，导致脊柱的稳定性变差，因此临床上不推荐采用。而小切口开窗术是一种微创手术，在治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄上，可在一定程度上保留椎后部结构，维持脊柱的稳定性，具有创伤小、稳定性好、恢复快等特点【5】。本研究对比分析了小切口开窗与传统手术治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄的效果，结果显示，研究组的研究组的总有效率（91.5%）明显高于对照组的（71.2%），且研究组的手术时间和住院时间均低于对照组，手术过程中的出血量也明显少于对照组，术后并发症发生率也低于对照组。
综上所述，小切口开窗术在治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄的效果明显优于传统手术治疗，小切口开窗术不仅治疗效果显著，且有助于患者的尽快回复，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
【1】邹庆宝, 谭静. 用小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的效果分析[J]. 黑龙江医药, 2018(1):142-144.
【2】佚名. 小切口开窗手术与传统手术治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄的疗效比较[J]. 中国药物经济学, 2017, 12(10).
【3】杜东升. 用小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄患者的效果观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15(36):19-20.
【4】秦毅. 小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2018, v.31；No.358(9):31-33.
【5】微创小切口侧前方腰椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的近期疗效和围手术期并发症[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2018, 28(5).
论文作者:谭雁峰,
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
标签：腰椎论文; 手术论文; 患者论文; 对照组论文; 小切口论文; 管狭窄论文; 并发症论文; 《兰州大学学报（医学版）》2019年4期论文;