辛润梨 （内蒙古自治区人民医院妇产科 内蒙古呼和浩特 010017）
【摘要】目的：观察卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术后并应用达菲林治疗及护理的效果，为更好地护理提供理论依据。方法：对2012年3月～2012年8月在我科住院进行手术治疗且应用达菲林治疗及护理的19名患者，进行统计和分析。结果：卵巢子宫内膜异位囊肿术后采用达菲林治疗，并进行积极地护理，19名患者都痊愈出院，追踪10个月没有复发的病例。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用达菲林治疗及针对性护理，临床观察是有效的。
【关键词】卵巢 子宫内膜异位囊肿 手术后 达菲林 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0295-01
卵巢子宫内膜异位囊肿多见于育龄妇女，复发率也比较高，是年女性生殖系统最常见的良性肿瘤。我们对19例卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后患者进行达菲林治疗，同时给予精心护理，追踪6个月没有复发的病例。现将护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 统计了2012年3月-2012年8月期间在我科住院的患者，患者在腹腔镜下冰冻快速切片证实为卵巢子宫内膜异位囊肿，其中有19例术后采用了达菲林治疗及护理。具体情况见表1。
表1
说明：年龄最小22岁，最大48岁，平均年龄36.12岁。
1.2 术后达菲林治疗方法
因患者均在术后10天内出院，达菲林治疗均遵照主管医师的医嘱在门诊进行，出院前患者均检查了：肝肾功能、骨密度和血雌二醇，符合达菲林治疗的适应症要求。术后第1次月经来潮的第1天给予达菲林肌肉注射3.75 mg/次，每28天1次，连续6次。1例患者（48岁患者）更年期症状比较明显，没有坚持治疗，仅治疗3次就中止使用，也没有继续随访。其他18例患者出院后分别在1个月、3个月、6个月到门诊进行复查，用药后随访10个月，截止2013年6月，在门诊进行妇科常规及B超检查，无复发病例。
2 护理
2.1 术后情况
术后均恢复良好，伤口无感染。
2.2 用药护理
达菲林是一种合成促性腺激素类药物，相关的副作用要让患者熟悉，如长期使用后可引起男性血清睾丸酮和女性血清雌二醇下降，可能会引起骨矿物质的丢失等，故用药、停药应遵医嘱；要告知患者一般停药2～3月个月左右月经来潮是正常的；用药前建立患者登记本，如姓名、诊断、手术名称、每次用药时间、联系电话等，便于随访，同时有利于对不良反应的监测。
2.3 不良反应监测及护理
2.3.1 对骨密度的监测及护理 达菲林可能会引起骨矿物质的丢失和雌二醇浓度的减少。雌二醇是骨代谢的重要激素，骨矿物质的丢失和雌二醇浓度的下降均可发生骨质疏松症。我们及时指导患者在注射前口服钙剂和维生素D，进食含钙高的食物，适当增加户外活动，以促进钙的吸收，减少不良反应。18例患者每2个月监测1次骨密度，均在正常范围。患者用药6个月后，对35岁以下的患者可以逐步减量或停用，中年以上的钙可以小量间断服用，最好每日饮用牛奶，因人至中年体内钙已开始逐步减少或脱钙。
2.3.2 雌二醇浓度降低的护理与指导 据文献报道：使用达菲林,患者可见潮热、出汗及性欲减退，一般不需停药，也可见头痛、情绪变化、阴道干燥及乳房体积改变[1]。我们观察的19例患者，仅有1例患者（48岁）注射第三次后频繁出现瞬间潮热、出汗、烦躁、阴道干燥、关节酸痛等更年期症状而停止用药，其他患者均用了6次，我们告知患者：这一不良反应的过程是可逆的，以减轻其应激反应[2]。有16例患者遵医嘱给予患者口服了利维爱1.25 mg/次/日，大都在5～8天后症状缓解，完成全程治疗和护理。
2.3.3 心理护理
卵巢子宫内膜异位囊肿复发率高，注射达菲林有不良反应，患者担心囊肿复发，再遭手术痛苦，存在恐惧心理。我们应重视患者的心理感受，帮助患者减压，让患者明白保证良好的心态对疾病的治疗和防止复发有积极的促进作用。
从我们临床住院患者的统计情况看，卵巢子宫内膜异位囊肿好发于中年，35～45岁是高发人群；要定期进行检查，常能及时发现卵巢的病变；不得擅自用药或停药；随访观察能及时发现患者是否复发，以便进行早期治疗；卵巢囊肿术后患者日常饮食最好少食含激素类食品，如鸡蛋、大豆、蜂王浆等。不喝浓茶，可乐，咖啡及碳水化合物的饮料。少吃辛辣，高脂高蛋白食品及精加工食品（比如罐头类食品）。多吃粗粮，多吃一些生菜，有利于排毒且调节体内激素平衡；若是肥胖女性，要适当减肥，有利于调节内分秘，减少卵巢囊肿的术后复发率；应保持外阴及阴道的清洁；要保持心情舒畅稳定，切忌忧思烦怒，学会自我调节。
参考文献
[1]吴航洲.李峥，金维佳.乳腺癌患者的疾病不确定感及其与社会支持的相关性研究[J].中华护理杂志,2006，41（2）：101-104.
[2]吴晓云，腹腔镜手术辅助诺雷得治疗38例子宫内膜异位症[J].浙江预防医学,2006,18（9）：45.
论文作者:辛润梨
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：患者论文; 术后论文; 囊肿论文; 卵巢论文; 达菲论文; 个月论文; 子宫内膜异位论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;