齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的：研究仙璐贝联合氯霉素硼酸粉治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的120例慢性化脓性中耳炎患者，对照组患者使用氧氟沙星滴耳液联合地塞米松治疗，实验组患者使用仙璐贝联合氯霉素硼酸粉治疗，对比两组患者的治疗前后的纯音听力情况、临床治疗效果、达到干耳所需时间以及副作用。结果：治疗后两组患者在组内均发生显著性变化；两组组间比较，实验组的<40dBHL所占比率（60.00%）显著高于对照组的<29dBHL所占比率（38.33%）。实验组患者的治愈率（91.67%）、总有效（48.33%）显著高于对照组患者的治愈率（25.00%）、总有效（65.00%）；实验组患者达到干耳所需时间为（5.89±1.74）d显著少于对照组的（11.78±3.89）d，实验组患者出现副作用反应显著少于对照组的，差异均具有统计学意义（P<0.05）结论：仙璐贝联合氯霉素硼酸粉治疗慢性中耳炎的临床效果显著，可以缩短出现干耳的时间，降低副反应发生。
关键词：慢性化脓性中耳炎；仙璐贝；氯霉素硼酸粉
中耳炎是现在临床上较为常见的耳科疾病，该病的病发率高、易复发，会长期给患者的生活带来负面影响，严重者会留下严重的后遗症[1]。慢性化脓性中耳炎是临床上治疗相对困难的疾病类型[2]。为了研究两种药物联合使用对慢性化脓性中耳炎治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月到2014年12月在我院接受治疗的120例慢性中耳炎患者，按照随机数字表法分为两组，对照组60例患者，其中男42例，女18例，年龄（22～72）岁，病程3.4个月～14年。；实验组60例患者，其中男40例，女20例，年龄（21～75）岁，病程3个月～15年。入选标准：①临床特征：耳内出现脓状物质，颜色呈白或黄，较为黏稠，无特殊味道，经常或有时出现；②临床检查：鼓膜出现穿孔，多为圆形、肾形，也可在边缘松弛部出现穿孔，范围大于2mm以上，有鼓膜残留，出现充血和水肿；③临床表现：患者的听力能力出现一定程度的降低，甚至出现耳痛、耳鸣、头痛、发烧等表现；④所有患者在影像学检验下，排除有其他耳部疾病患者。两组患者在临床基本资料等方面没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对所有患者进行耳道清洗，使用过氧化氢清除脓性物质。氯霉素硼酸粉是由氯霉素粉与硼酸粉混合而成的药剂，将其充分混合均匀后转入可喷式瓶内。对照组患者先应用氧氟沙星滴耳液进行滴液，每天2次，每次滴2～3滴。同时口服使用地塞米松，0.5g，每天2次，实验组患者先应用先应用氯霉素硼酸粉喷用，每天2次，每次喷2～3下。同时联合使用仙璐贝滴剂，一天3次，一次100滴。两组患者均治疗14天，在此期间保持耳内干燥清洁，对于存在其他鼻炎患者同步给予治疗。
1.3观察指标
对两组患者的治疗前后的纯音听力情况、临床治疗效果、达到干耳所需时间以及副作用反应情况进行观察记录，副作用反应主要包括过敏、皮疹、耳刺痛、耳痒等。
1.4评价标准
纯音听力功能评价标准[3]，临床治疗效果评价标准[4]。
1.5统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用±s表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后患者的纯音乐听力能力情况比较
两组患者在治疗前的纯音听力能力无显著性差异，治疗后两组患者在组内均发生显著性变化，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组组间比较，实验组的<40dBHL所占比率（60.00%）显著高于对照组的<29dBHL所占比率（38.33%），差异具统计学意义（P<0.05）；但两组患者在40～60 dBHL、60～80dBHL和81～90 dBHL所占比率无明显差异，相比无统计学意义（P>0.05）。详情见表1。
2.3两组患者达到干耳所需时间以及副作用发生情况比较
实验组患者达到干耳所需时间为（5.89±1.74）d显著少于对照组患者达到干耳所需时间为（11.78±3.89）d，差异具统计学意义（P<0.05）；两组患者均发生不同程度的副作用情况，实验组患者出现耳刺痛（1例，1.67%）和耳痒所占比率（2例，2.23%）显著少于对照组患者出现耳刺痛（10例，16.67%）和耳痒所占比率（12例，20.00%），差异具统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性化脓性中耳炎的发生多是由于在患有急性化脓性中耳炎时采取的治疗手段不佳，导致致病细菌抵抗性和毒性都不断加强，患者自身的机体和防御力和抵抗力都不断在减弱而造成长期持续流脓而形成。临床上对于慢性化脓性中耳炎依据病理和表现主要分为胆脂瘤型、骨疡型和单纯型，病况严重程度逐渐呈降低趋势。临床中最为常见的是单纯型的慢性中耳炎，是由于上呼吸道感染造成致病菌对鼓室进行侵袭击而引发的，临床表现较为鲜明，易于患者增加对疾病的重视程度，在临床上给予患者治疗的及时，可以降低鼓膜穿孔的程度，使得引流更加通畅，加快炎症的治愈速度。因此，临床上采取高效、安全的治疗手段直接对患者的预后的康复情况起着关键性作用，仙璐贝联合氯霉素硼酸粉治疗慢性化脓性中耳炎取得了显著的临床作用效果。
综上所述，仙璐贝与氯霉素硼酸粉联合使用在治疗慢性化脓性中耳炎上具有显著优势，可以加快患者干耳的进程，提高临床患者的治愈率，降低不良反应的发生，提高患者的听力能恢复程度。
参考文献：
[1]林文彪，陆升，张龙城，等.鼻内镜下咽鼓管吹张联合仙璐贝氧驱动雾化治疗分泌性中耳炎[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，21（6）：537-539.
[2]邓启华，曾春荣，冯勇军.慢性中耳炎患者真菌感染的治疗[J].中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4343-4344，4358.
[3]杨信茁，王俊静，陈连洪.高负压吸引和微波照射联合氯霉素硼酸粉治疗慢性单纯型中耳炎的疗效观察[J].中国疗养医学，2014，23（5）：431-432.
[4]冯晓华，龙孝斌，汪建，等.难治性分泌性中耳炎术后听力影响因素分析[J].中华耳科学杂志，2013，11（3）：444-447.
作者简介：许秋实（1982-），黑龙江佳木斯人，硕士研究生，主治医师，研究方向：耳鼻喉头颈外科。
论文作者:许秋实
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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