[ 关键词 ] 集束化护理管理；突发公共卫生事件；急救；
随着社会飞速发展，近年突发公共卫生事件逐年增多，例如火灾、车祸、食物中毒等。由于事发突然，造成伤者多，患者病情进展快，救治形势紧迫，往往需要医院有完善急救梯队和应急管理机制。若医院各种抢救流程繁琐，则难以保证事件中受害者的生命安全，从而造成社会负面的影响。本研究积极探索突发公共卫生事件中急救应对策略，旨在提高医护人员工作效率，避免风险事件的发生，保障患者的安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所采用的资料为医院 2018 年 1 月— 2018 年 11 月收治的 75 例突发公共卫生事件急诊患者，其中男性 42例， 女性33 例，年龄最小 18 岁，最大 54 岁，平均年龄（ 37.22±6.27 ）岁，其中车祸撞击致伤者 16 例，食物中毒致伤者 16 例，刀具等利器刺伤者 26 例，火灾致伤者 17 例。
1.2 方法
本研究对 75例突发公共卫生事件中伤者采取集束化干预：①建立急救快速反应小组，其中包含急诊、ICU及手术室的高年资医生及护士，每天安排2名医生及2名护士，随时接到电话，5分钟内到达急诊现场。② 急救前的评估：接到救助电话后迅速记录事故发生时间地点及伤者人数，初步的评估后，向医院急救快速反应小组反馈详细的伤者情况、事故原因等情况，方便医院提前做好接诊准备；③ 现场救助：明确分工，做好急救处理工作，根据病情做好腕带标识工作，根据医院SOP流程进行止血、包扎、生命体征监测、协助有创操作等，保证患者的生命安全；④ 转运与交接：根据SOP流程进行评估、固定等处理，观察管道无堵塞等情况 ，必要时使用约束，避免运送途中造成二次伤害。向家属介绍医院突发公共卫生事件中的SOP流程，告知目前的风险及注意事项，取得患者家属的理解与配合，降低不良事件的发生。⑤到达医院后应与急救快速反应小组成员对详细的抢救过程以及用药情况进行说明，对相关记录进行及时填写； ⑥院内急救护理：急救快速反应小组专家会诊，给予对症处理，急诊医护人员做好安全隔离工作，减少院内感染；⑦二次评估患者病情，对于病情危重患者，完善相关检查后，转介至ICU或者手术室接受进一步治疗。护士记录下一步病情观察要点，进行重点交接。
1.3 观察指标
统计患者救治成功率；不良事件（脱管、误吸、心律失常）发生率；患者及家属对急救的满意度情况。
1.4 统计方法
使用 SPSS 21.0 统计学软件对 75 例突发公共卫生事件患者资料的研究结果进行探究，救治成功率、患者满意度、不良发生率用（%）表示，行 χ 2 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者救治情况
采取急救护理措施后75 例患者中有 1 例患者死亡，死亡率为 1.3% ，救治成功率为 97.3% ，其中一例转到上级医院。其死亡率较2017年同期3.1%，差异无统计学意义。
2.2 急救护理前后不良事件发生情况
采取干预后，不良事件发生率为1.33%，与采取措施前8.97% 相比，数据差异有统计学意义，见表 1 。
2.3 患者及家属满意度情况
本项目调查患者及家属满意度情况，将急救时间、出诊时间、救治及时性等制成问卷给患者及家属进行评分，非常满意者 54 例，满意者 20例，不满意者 1 例，满意度为 98.7%，较2017年同期92.3%，（P=0.003， <0.05）差异有统计学意义。
3 讨论
突发公共卫生事件往往伤者众多且发生较快，往往涉及ICU、急诊、手术室、检验科等多团队的合作与沟通。若医院未能建立一个快速反应小组，有完善的应急预案，明确人员的分工，协调各部门的沟通，确保在第一时间给予患者最恰当的检查和治疗措施，就很难在第一时间保证全体伤员的成功救治。快速组织院前院内会诊、集束化护理管理对伤者进行有效的急救，包括固定、定期的评估观察，重点交接，安全转运，可有效降低患者脱管、误吸等不良事件的发生率，从而使患者及家属满意。综上所述，在突发公共卫生事件中采取集束化护理管理，可有效预防与控制不良事件发生情况，并提高患者对医院服务的满意度，具有较高的推广与应用价值。
参考文献：
1.李春艳. 分析突发公共卫生事件中的急救和护理措施的有效作用[J]. 中国卫生产业, 2019(19).
2.王兰珍, 张玉华, 谢为民, et al. 突发公共卫生事件应急处理机制建立及应用效果评价[J]. 医学动物防制, 2007, 23(4):5-6.
3.王亚东. 医院突发公共卫生事件应急处置关键要素分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(20):181-182.
4.应对能力的评价指标体系构建研究. 应用预防医学, 2015，21(5):296-299.赵立民, 容桂荣, 韦艳春, et al. 模组化情景模拟技术在医院重大突发公共
5.卫生事件应急救援培训中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2014, 30(15):10-13
论文作者:向霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：患者论文; 突发公共卫生论文; 事件论文; 医院论文; 家属论文; 统计学论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;