【摘要】目的 根据临床观察CT影像的变化，提高正确判断早期脑梗死的概率。方法 回顾并分析临床28例早期脑梗死患者的CT影像，对发病前后的CT影像进行对比，总结出早期脑梗死患者的CT影像特点。结果 通过CT影像观察诊断发现，28例患者中出现异常特征的20例，占总数的71.4%；确诊为早期脑梗死的23例，占总数的82.14%。结论 通过研究早期脑梗死CT影像的特点，得出其对早期脑梗死的临床诊断有着重大价值。
【关键词】 早期脑梗死 CT 诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0078-02
脑梗死又被称作缺血性卒中，中医学又称之为卒中或中风。在我国，脑梗死多发生在50到60岁以上的中、老年人群中，并且男性的发病比例要略高于女性，患者常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。高梗死因其发病率高，并发后致死率较高，严重的威胁到中、老年人群的身体健康，为了研究提高脑梗死正确判断的方法和概率，针对近年来我院确诊为脑梗死患者的CT影像进行整理，通过选取28例患者进行回顾性分析，阐述 CT的诊断研究对早期脑梗死的早期诊断和及时救治有着重要意义。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组选取2012年3月至2013年3月期间确诊为脑梗死的患者共计28例，患者年龄在50至81岁之间，其中男患者19例，女患者9例 。在本组患者中，同时患有冠心病20例，同时患有高血压21例，同时患有糖尿病3例，同时患有高血脂症9例。所有28例患者均为急性症 ，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显。
1.2 方法 本院用于CT检检查的设备来自GE生产的HiSpeedDual 型号CT机，在进行扫描检查时以OML作为基线，层厚4至10；管电压120kV；管电流150mA，140mA；显示野为25cm，重建方式STD+，矩阵512。本组选取的28例患者在发病24小时后均重新进行了脑部CT扫描复查，其中有一部分患者做了多平面重组技术（MPR）等增强扫描。
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2 结果
第一次做CT检查时，本组28例患者均没有发现异常情况，但在病发24小时后再次通过CT影像诊断时，对比首次CT影像出现明显异常特征的共计20例，占总数的71.4%；复检确诊为早期脑梗死的23例，占总数的82.14%。通过对比结果总结发现，早期脑梗死的CT影像特点主要表现为：大脑动脉环周围的主要动脉密度增高，豆状核轮廓边缘模糊，灰白质界限不清楚。本组的28例患者中，符合上述早期脑梗死特征的23例，5例患者无早期脑梗死特征。
3 讨论
脑梗死是由于局部脑组织区域血液供应，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，表现出对应的神经功能缺失。根据发病机制的不同，可以将脑梗死主要分为四类，即脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。其中以缺血性脑梗死最为常见[1]，初步统计约占全部脑梗死的60%以上。脑梗死是一种急性症，也是一种高致残率，高致死率的脑血管疾病。早期诊断，及时治疗，可有效减少因缺血引起的坏死脑细胞数目，提高患者的治疗效果[2]。
通过对本次28例的早期脑梗死患者的回顾性观察诊断，早期脑梗死的CT影像特征主要表现在：①大脑动脉密度（中动脉密度、前动脉密度、基底动脉密度）增高。本组病例中，大脑动脉密度增高的患者共计18例，占本组患者的64.2%；其中大脑中动环周围的动脉密度增高情况居多，共计13例，占此类特征的72.2%；大脑前动脉密度增高患者2例，占此类特征的11.1%；基底动脉密度增高患者3例，占此类特征的16.7%。通过观察此类特征患者24小时后的CT复查影像，可以发现脑梗死的病变组织在相应的脑区及其周围都有存在，因此可将脑动脉密度增高的影像表现作为诊断早期脑梗死的CT影像特征之一。②豆状核轮廓边缘模糊。本组的患者中，有11例出现豆状核轮廓边缘模糊的特征，如脑岛和早期豆状核的血液供应受到不同程度的影像，则很可能致使豆状核及其周围组织分界模糊。③灰白质界限不清楚。本组的患者中，有9例出现灰白质界限不清的特征，皮层与白质界面出现模糊均一的低密度影改变，可能是由于皮层海马和纹状体在缺血状态下比较敏感，缺血早期就会出现低密度改变。本组28例患者中有5例患者无早期脑梗死特征，经分析，原因有以下几点：①医生自我经验不足，没有关注到上述特征；②不排除在进行CT影像检查时脑组织局部出现血流阻断不完全的现象。
综上所述，CT影像诊断作为早期脑梗死的检查方法，广泛用于临床诊断，可以提高脑梗死早期诊断的准确率，有效的提高临床抢救率。作为临床医生，应继续充实自己的专业知识，提高专业水平，不断总结并积累临床经验，对疑似脑梗死的患者进行密切的关注；应熟悉早期脑梗死的CT影像特征，对比患者状况，有目的性的进行CT扫描，观察患者变化。对于高度怀疑为脑梗死的患者，在脑部CT常规扫描没有明显异常时，应对脑部区域进行薄层扫描，尽早明确诊断，提高早期脑梗死率的诊断率[3]。近年来，CT影像研究者不断对早期脑梗死进行深入细致的研究，科研技术也在不断发展，同时随着CT设备和扫描技术的迅速发展，今后CT影像诊断技术定会不断的提高，通过CT影像表现，对脑梗死的早期诊断具有非常重要的价值。
参考文献
[1] 徐建国，曹治.CT脑灌注成像对早期脑梗死缺血半暗带诊断的初步研究[J].现代医用影像学，2010,15（2）：112～114.
[2] 卢洁，李坤成，吉训明，等.64层螺旋CT脑灌注联合CT血管造影在超早期脑梗死患者的应用[J].中华老年心脑血管病杂志，2007,9（3）：181-184.
[3]吴广宇，路青，许建荣.影像学在缺血半暗带诊断中的应用[J].临床放射学杂志，2011，30（12）：1858-1862.
论文作者:李玉昕
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：患者论文; 脑梗死论文; 影像论文; 特征论文; 动脉论文; 密度论文; 白质论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;