王华1 何梅2
（1新疆塔城市人民医院 新疆 塔城 834700）
（2新疆医科大学第六附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：探讨高频超声在甲状腺普查中的应用价值。方法：选取普查的24830例居民进行高频超声检查。结果：超声发现甲状腺疾病3768例，发病率为15.2%。超声发现甲状腺疾病3768例，发病率为15.2%，其中男2000例，女1768例；其中良性疾病3668例，其中甲状腺肿2000例，甲状腺腺瘤1668例；恶性疾病100例，其中乳头状癌60例，滤泡状癌30例，髓样癌10例。甲状腺恶性疾病的结节多呈现为多发，钙化多，形态多不规则；而甲状腺良性疾病患者的结节多为单发，钙化少，形态多规则，对比差异显著(P<0.05)。甲状腺疾病3768例经过病理分析确诊为良性3665例，恶性103例，为此高频超声在甲状腺良恶性诊断中的敏感性与特异性为100.0%和97.1%。结论：高频超声在甲状腺普查中的应用价值高，有很好的影像学特征，对良恶性病变鉴别有很好的效果，值得推广应用。
【关键词】 高频超声；甲状腺普查；特异性
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0382-02
当前我国每年新发肿瘤患者300万左右，其中甲状腺癌的发病趋势有明显增加的趋势。早期诊断、早期治疗是甲状腺癌成功救治的关键。而在影像学诊断方法中，高频超声具有无创、廉价、迅速等特点，可清楚显示甲状腺的性质及其周围组织的侵犯情况，对甲状腺疾病的定性起到很大作用[1]。本文具体探讨了高频超声在甲状腺普查中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2011年1月到2015年1月选择在我院进行普查的10926例本地居民，纳入标准：在本地区居住>1年；年龄20～80岁；知情同意。排除标准：所有患者心、肾功能正常；无精神疾病。其中男6000例，女4926例；平均年龄为48.33±2.11岁；平均体重指数为23.21±4.13kg/m2。
1.2 超声方法
选择高频超声普查，选择百胜MyLab Twice及GE Logig5超声仪，探头频率为4.0～13.0MHz。患者取仰卧位，充分暴露颈部检查区，探头置于颈前甲状腺部位，积极扫查甲状腺和周围血管，仔细观察甲状腺结节的相关性质。在判断中，分别由两名有5年以上工作经验的超声科医师对图像进行盲法评分，意见不一致时，由两人讨论得出判断。
1.3 观察指标
观察与统计甲状腺疾病的发病情况，对超声影像学征象进行归类，对超声鉴别甲状腺良恶性疾病进行判断。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0进行数据处理，计量数据组间对比采用χ2分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 甲状腺疾病的发病情况
超声发现甲状腺疾病3768例，发病率为15.2%，其中男2000例，女1768例；其中良性疾病3668例，其中甲状腺肿2000例，甲状腺腺瘤1668例；恶性疾病100例，其中乳头状癌60例，滤泡状癌30例，髓样癌10例。
2.2 超声特征
经过观察，甲状腺恶性疾病的结节多呈现为多发，钙化多，形态多不规则；而甲状腺良性疾病患者的结节多为单发，钙化少，形态多规则，对比有差异(P<0.05)。
2.3 诊断价值对比
甲状腺疾病3768例经过病理分析确诊为良性3665例，恶性103例，为此高频超声在甲状腺良恶性诊断中的敏感性与特异性为100.0%和97.1%。见表。
表 高频超声检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值
3.讨论
甲状腺疾病已成为本地区仅次于糖尿病的内分泌系统第二大疾病。甲状腺疾病有良性与恶性之分，对良性甲状腺疾病，临床上一般都采取手术治疗的方法切除，但复发率较高。本地区甲状腺疾病发病率不仅高于全国平均水平，而且正在呈几何级数增长态势，发病人群年轻化、病情恶性化，状况不容乐观[2]。在诊断中，高频超声检查不仅能提供病灶的数量及大小，还能明确病灶的钙化、回声状况，这对病灶的早期发现有一定的价值[3]。本文超声发现甲状腺疾病3768例，发病率为15.2%，其中男2000例，女1768例；其中良性疾病3668例，其中甲状腺肿2000例，甲状腺腺瘤1668例；恶性疾病100例，其中乳头状癌60例，滤泡状癌30例，髓样癌10例。
在超声检查中，甲状腺恶性疾病的结节多呈现为多发，钙化多，形态多不规则；而甲状腺良性疾病患者的结节多为单发，钙化少，形态多规则，对比差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺良性病灶多表现为椭圆形或类圆形，而形态为不规则型的结节需要高度怀疑恶性病变的可能[4]。不过常规超声在鉴别甲状腺结节的良恶性方面还存在一定的局限性，良恶性结节之间的征象往往存在一些交叉。本文甲状腺疾病3768例经过病理分析确诊为良性3665例，恶性103例，为此高频超声在甲状腺良恶性诊断中的敏感性与特异性为100.0%和97.1%。在预防中，我们需要分析并找出本地区引起甲状腺疾病的真正原因，从根本上消除病因。建议注意普查对象尿液中的含碘量，确定目前我市市民碘摄入量的高低与甲状腺疾病的关系，及时消除群众思想上的负担和顾虑，保障本地区的人民健康。
总之，高频超声在甲状腺普查中的应用价值高，有很好的影像学特征，对良恶性病变鉴别有很好的效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 刘增强,李国政,薛海燕等.高频超声在甲状腺健康体检中的应用1243例分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(9):111-113.
[2] 郑梅娟,薛恩生,何以敉等.滤泡型甲状腺乳头状癌的超声表现及误诊分析[J].中华医学超声杂志,2014,5(12):388-392.
[3] 吕颖钺,栗翠英,巩海燕等. 高分辨率超声、超声弹性成像及超声造影在甲状腺结节良恶性病变诊断中的比较研究[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(4):297-301.
[4] 杨雷,郑荣寿,王宁等.2010年中国甲状腺癌发病与死亡情况[J].中华预防医学杂志,2014,48(8)：663-668.
论文作者:王华1,何梅2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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