哪些因素会引发胸腔积液?论文_王丽华

哪些因素会引发胸腔积液?论文_王丽华

王丽华(巴中市通江县中医医院;四川巴中636700)在日常生活中,如果你经常感到胸部疼痛,而且逐渐出现了胸闷、憋气以及呼吸困难等一系列症状,应该考虑自己是否产生了胸腔积液。作为一种常见的病理性现象,胸腔积液会对患者的生存质量产生负面影响,因此在发现类似情况时需及时就医,由医生进行专业诊断。为了让大家更好地了解胸腔积液,本文将对相关概念一一进行讲解。一、什么是胸腔积液?胸膜由两层膜组成,一层覆盖在肺组织上,另一层覆盖在胸廓上,两层膜之间的间隙就是胸膜腔。一般情况而言,胸膜腔内应存有少量液体,体积大约在十毫升左右,这部分液体可以在机体运动过程中发挥润滑的作用。此外,胸膜腔内每天都会产生并吸收五百至一千毫升的液体,如果在该过程中出现了液体的生成量增多或者是吸收量减少的情况,就会引发胸腔积液。因此我们可以认为胸腔积液是一种病理性的液体积聚现象。我国胸腔积液患者的发病原因有三点:一是感染了结核杆菌;二是存在恶性肿瘤;三是遭遇细菌感染。由结核杆菌引发的胸腔积液在发展中国家十分常见,这类患者人数比例在百分之三十至百分之八十之间。由于结核病的发病率呈现出缓和下降的态势,因此由结核引起的胸腔积液例数也在不断减少。目前导致胸腔积液的主要原因有两大类:一是感染,二是恶性肿瘤。此外,一些自身免疫系统疾病和外部创伤也能导致胸腔积液。二、胸腔积液的具体表现有哪些?由于胸腔积液的致病原因并不单一,因此典型症状也会有所差异。该病的核心症状有三点:一,胸部疼痛;二,呼吸急促;三,剧烈咳嗽。患者的临床表现与胸膜腔内的积液情况存在直接关联性。当患者胸膜腔内的积液量少于半升时,一般不会表现出严重的临床症状。但如果是急性胸膜炎患者,则即便是在早期阶段也会感受到明显的胸痛,而且在吸气时会加剧这一症状,当胸膜腔内的积液进一步增多后,胸膜脏层和壁层会发生分离现象,此时的疼痛感会逐步减轻并完全消失;当积液含量较多时,患者会表现出心悸以及呼吸困难等严重症状。除了上面所提到的几点典型症状,胸腔积液患者还会产生以下几种伴随症状:一,如果患者是因为患上了结核性胸膜炎而导致的胸腔积液,则患者还会表现出盗汗以及低热等结核疾病的典型症状。二,如果患者是因为恶性肿瘤而发病,那么患者的体形通常十分消瘦,且会在原发部位呈现出肿瘤相关症状。三,如果患者是因为细菌感染而发病,则会出现发热、咳嗽以及咳痰等症状。四,如果患者的心功能不全,则会出现多处水肿现象,以肺部和下肢最为常见。五,如果患者的肝脏存在脓肿症状,不仅会出现发热反应,而且会在右肺部的下方感到肝区疼痛。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三、胸腔积液的致病因素有哪些?正如之前所提到的,胸膜腔内的液体含量始终保持在较低水平,每天的液体生成量与吸收量存在动态平衡。一旦这种平衡被打破,就会引发胸腔积液。具体机制包括以下几点:一,血管的静水压升高。当胸膜毛细血管的静水压升高之后,血管内外的压力就无法保持平衡状态,血管内的液体就会流入胸膜腔之中,使胸膜腔内的液体生成量增加,最终破坏整体平衡。这种情况多发于心力衰竭以及心包炎等患者体内。二,血管的通透性发生改变。当胸膜毛细血管的通透性变强之后,血管壁的屏障作用就会受到削减,血管内的液体就会流入胸膜腔之中,最终破坏动态平衡。这种情况多发于肺结核、肺炎以及恶性肿瘤等患者体内。三,胶体渗透压发生改变。当胸膜毛细血管胶体的渗透压降低以后,血浆中的血浆蛋白会起到防止液体渗出的作用,构筑出血管胶体渗透压。但是肝硬化以及肾病综合征等疾病会导致血浆白蛋白的含量减少,从而破坏防止液体渗出的功能,使胸膜腔产生大量积水,最终形成胸腔积液。四,淋巴回流发生障碍。恶性肿瘤会让患者的淋巴回流过程产生阻滞,使胸膜腔内的积液不能正常回流,因此也会打破积液的动态平衡,最终引发相关症状。除了上述的几种致病机制,胸腔积液还与以下三点诱发因素有关:一,胸部受到创伤。不论是主动脉瘤发生破裂,还是食管和胸导管发生破损,都会引发胸腔积液。此时又可以细分为三种类型:一,血性胸腔积液;二,乳糜性胸腔积液;三,脓性胸腔积液。二,医源性损伤。长期进行放射治疗,多次使用消化内镜以及静脉注射药剂量偏多,都会导致胸腔积液的发生。三,其他致病因子。研究结果显示,高血压、吸烟史以及接触过石棉,都有可能诱发胸腔积液。四、如何应对胸腔积液?胸腔积液的治疗主要取决于两点:一是病因,二是症状表现。如果患者出现了胸闷、呼吸困难以及胸痛等症状,应第一时间选择就医,通过吸出胸腔积液的方式来缓解不良症状,此外还需要确定病因并进行对症治疗。对于急性患者而言,如果因为胸腔积液导致患者出现了呼吸困难,应进行辅助呼吸治疗;如果患者是因为外伤引发了胸腔积液,则应该对胸壁上的伤口做封闭处理,避免出现呼吸衰竭等严重症状。在进行药物治疗时,应对症下药。如果胸腔积液是由结核疾病引起的,首先应进行抗结核治疗。可使用的药物包括利福平等,不论是在强化期还是之后的巩固期,利福平都是具有良好疗效的药物。如果患者的胸腔积液由细菌感染所致,首先应该进行胸水化验和药物敏感测试,然后根据化验结果来选定治疗药物,并根据敏感测试结果剔除不能使用的药物,最终选择出合理的抗生素用于控制感染情况。如果患者的胸腔积液由心功能不全所致,则应该给予利尿剂来帮助患者加快尿液排出体外的速度,使胸腔内的液体也能够随之排出。如果是因为结核性胸膜炎引发的大量胸腔积液,则患者的中毒现象通常会十分明显。此时不仅要进行抗结核治疗,而且还要给予糖皮质激素。

论文作者:王丽华

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年10月10期

论文发表时间:2020/1/13

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

哪些因素会引发胸腔积液?论文_王丽华
下载Doc文档

猜你喜欢