【关键词】支气管哮喘；急性发作；诱发因素；过敏原
支气管哮喘具有复杂的发病机理，部分人群是因为遗传的原因患病，部分人群则是受到环境的影响，包括感染、接触过敏原等，诱发哮喘发作。为了避免患者发病，就要总结诱发因素，并采取适合的预防措施，可以有效降低发病率。本文采取实例研究的方式，选择250例患者的病理作为研究资料，并测试其中70例患者的过敏原。
1研究资料及方法
1.1资料
2015年1月-2019年9月就诊的支气管哮喘急性发作患者共计250例，均符合支气管哮喘防治指南的诊断标准。其中男性97例，女性153例，男女比例为1：1.58。年龄16岁-72岁，平均年龄44.5岁。按不同年龄段将250例急性发作期哮喘患者分为3组，其中青年组(<45岁)患者123例，平均年龄32.6岁；中年组(45—60岁)患者91例，平均年龄52.1岁；老年组(>60岁)患者36例，平均年龄65.6岁。轻度发作者163例，中度发作者58例，重度和危重度发作者29例。
收集分析250例急性发作期哮喘患者的临床资料，并采用Mediwiss过敏原检测系统对其中70例患者进行过敏原检测，操作方法按试剂盒说明进行，SIgE>0.75IU／ml为阳性。
1.2统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，组间率的比较采用x2检验，以P<O.05表示差异有统计学意义。
2研究结果
2.1诱发因素构成比
在各种诱发因素中以呼吸道感染最多见，占46.4％。其次为吸入过敏原，占26.4％，包括花粉、粉尘、蟑螂、动物皮毛、房屋装修物、油烟、煤气、香水等。接触鸡蛋、鱼、虾、蟹、酒及冷饮等食物过敏原诱发者7例，占2.8％。冷空气刺激诱发者11例，占4.4％。情绪变化诱发者4例，占1.6％。药物诱发者2例，占0.8％。运动诱发者只有1例，占0.4％。其他因素43例，占17.2％。
2.2诱发因素各年龄段发布情况
将250例哮喘急性发作期患者按年龄分为青年、中年和老年3组，其诱发因素分布情况见表1。分别计算各组患者哮喘急性发作诱发因素的构成比，采用检验进行统计学分析。结果显示，呼吸道感染在老年组占比例最高，明显高于青年组和中年组(均P<O.01)。吸入过敏原在青、中年组占比例较高，明显高于老年组(P<0.01，P<0.05)。其他诱发因素在三组间比较无统计学意义。
表1不同年龄组哮喘患者急性发作用法因素发布情况
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2.3过敏原检查结果
70例患者中，40例患者至少对一种过敏原过敏，总阳性率为57.1％。其中霉菌类检出率最高，占27.1％。其他过敏原检出率依次为蒿属花粉，占25.7％；户尘螨，占21.4％；屋尘，占14.2％；猫狗皮毛，占10％。
3讨论
支气管哮喘（下面简称为哮喘）是一种慢性疾病，近些年发病率逐年上升，受到人们的广泛关注。哮喘发病诱因较多，主要和患者所处环境有关，常见诱因有食物、药物、运动、精神疾病、过敏原、感染等。为了确定最常见的诱因，本文选择250例哮喘患者病历为研究资料，采取回顾性分析的方法，发现最常见的诱因为呼吸道感染，占比高达46.4%。在患者出现呼吸道干扰以后，上皮受到损坏，暴露出神经末梢，导致起到出现强烈反应。同时，患者在受到干扰以后，平滑肌受体兴奋性会降低，会引发胆碱能神经反应，最终引发哮喘急性发作。
很多病原体都可以引发呼吸道感染，其中最为常见的就是病毒。国外已有研究表明，一半以上的哮喘急性发作，都是由于患者出现呼吸道病毒导致的，与本研究结果相一致，本次研究共计96例患者由于呼吸道感染引发哮喘，占比高达38.4%，大部分的患者都是老年人，中年人及青年人相对较少，主要是因为老年人免疫力相对较差，更容易感染病毒。患者在出现上呼吸道病毒感染以后，会出现起到高反应性，同时释放大量的炎性细胞因子，导致体内的T细胞群出现功能紊乱的情况。
除了上呼吸道感染以外，占比最高的诱因就是过敏原。患者在吸入过敏原以后，B淋巴细胞会被激活，释放IgE抗体，与受体相结合，再次进入体内出现交联反应，会对细胞产生一种刺激作用，细胞会释放大量的活性介质，导致人体出现细胞浸润、血管通透性增加等现象。根据研究数据可知，吸入过敏原引起哮喘反应的人群中，青年人和中年人相对较多，老年人相对比较少，这主要和青年人活动范围有关，由于从事特殊工作等原因，更容易接触到过敏原。
大部分过敏原都收到地域、季节等因素的影响，为此医院要从实际情况入手，测试本地常见过敏原，才能为哮喘防治提供最精准的资料。本文对敏筛法进行合理运用，测试70例患者的过敏原，发现40例患者都具有一种以上的过敏原，占比高达57.1%，按照检出率排序过敏原，分别为霉菌类、蒿、尘螨、灰尘、动物毛发等。针对该研究结果，医生要建议患者经常对室内通风，确保屋内始终保持干燥的状态，在天气明媚的时候，可以多晒被子，尽量不要养花、养草、养小动物，患者要严格按照医生嘱咐生活，可以减少哮喘的发作频率。
上述因素都属于哮喘的常见诱因，还有一些诱因不太常见，但是仍然会诱发哮喘，主要有药物刺激、食物刺激、运动刺激、空气刺激等。可以看出，哮喘的诱发因素较多，每个患者的诱因都是不同的，并且同一名患者可能存在多种诱因，具有较大的个体差异。针对该现象，医生要通过询问观察等方法，尽量找到患者的诱因，可以降低哮喘发作频率，让患者更好的生活工作。
参考文献
[1]2013—2014年我国中心城市29家医院支气管哮喘急性发作住院患者诱发因素的回顾性调查[J]. 中华内科杂志, 2018, 57(1):21-26.
[2]苏岚. 中西医结合治疗支气管哮喘急性发作60例临床分析[J]. 名医, 2018(7):70-70.
[3]李允相. 复方异丙托溴铵联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的临床分析[J]. 中国实用医药, 2018(1):104-105.
[4]刘心存. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效#br#分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(1).
论文作者:吴祥庆
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：过敏原论文; 患者论文; 哮喘论文; 支气管哮喘论文; 诱因论文; 因素论文; 呼吸道感染论文; 《医师在线》2019年21期论文;