（郑州大学第一附属医院 河南郑州 450000）
摘要：目的 分析PBL教学模式在内科临床教学中的应用价值。方法 以2017年6-12月为时限，选定在我院内科实习的72名学生为研究对象，以随机数表法分为对比组、考察组，各36名，分别采用传统以授课为中心的教学法（LBL）、以问题为中心的教学法（PBL），对比教学效果。结果 考察组患者理论知识、临床实践技能考核评分均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL教学模式应用于内科临床教学中，可提升患者的理论知识掌握水平、临床实践能力，效果可靠。
关键词：LBL模式；PBL模式；内科
临床教学是实现医学理论和临床实践相结合的重要途径，也是医学生培养的一种方法，其目的在于让医学生能够将所学的医学理论付诸到临床实践当中，形成良好的解决问题的能力[1]。内科为综合学科，是医院中的重要科室，涉及的疾病种类繁多，囊括循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、内分泌系统、血液系统、结缔组织、代谢系统、风湿性疾病等多种疾病，囊括病例分析、实验室及影像学检查、鉴别诊断、治疗、防治、预后等多方面内容[2]。采取有效教学方法帮助学生将理论与实践结合十分必要。本次研究将PBL与LBL进行对比，探究PBL教学模式的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2017年6-12月为研究时限，选定在我院内科实习的72名学生为研究对象，以随机数表法分为对比组、考察组，各36名。对比组：男17名，女19名；年龄20-25（22.74±1.09）岁。考察组：男16例，女20例；年龄20-26（23.01±1.12）岁。两组上述数据一致性良好，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2方法
1.2.1对比组
对比组采用LBL教学模式。此种教学方法为灌输式，在临床实践开展前，由带教老师详细讲解相关疾病知识，包括症状表现、诊断方法、治疗对策等，然后带领学生进病房观察、诊断、并提出治疗意见。
1.2.2考察组
考察组采用PBL教学模式。将36名学生分成6个讨论小组，有学生选举或带教老师任命一个组长，主要负责会议主持工作。第一次讨论会议开始时，向每个学生发放一份病例介绍，包含患者的发病起因、表现、送诊情况，针对性提出一些对临床实践工作有用的问题，引导学生思考，允许学生到床边询问，对患者的病情做出初步判断。第二次讨论会议开始时，向学生发放第二张病例介绍，主要涉及患者的病情变化、影像学检查及生化检查情况，再次针对性提出有关诊断、鉴别的相关问题，鼓励患者查阅影像学参考资料，结合患者的诊断资料对病情做出诊断。第三次讨论会议开始时，向学生发放第三张病例介绍，主要为患者的治疗相关资料，并提出相关问题，为学生营造治疗情景。在各个环节当中均予以患者互相讨论，深化理解，三次讨论后由带教老师总结、指出存在的问题及改革建议。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
两组学生均于带教后3个月进行考核。
1.3观察指标
由整个教研组对学生的理论知识掌握情况、临床实践技能水平进行逐一考核。理论知识：由主观和可观题两部分组成，共0-100分。临床实践技能：在实践操作中评估学生的动手能力，共0-50分。
1.4统计学方法
统计考核数据，以SPSS21.0系统处理，以（ ）形式表示考核成绩，行t检验。对比结果差异显著性P＜0.05有统计学意义。
2.结果
考察组患者理论知识、临床实践技能考核评分均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 组间成绩考核对（ ；分）
组别 理论知识 临床实践技能
对比组（n=36）81.91±3.5737.87±2.33
考察组（n=36）88.63±3.4244.56±2.45
t9.31913.565
P0.926＜0.001
3.讨论
LBL是最普遍的教学方法，教师通过灌输方式向学生传授基础知识，以让学生死记硬背的方式牢记理论知识。此种教学方式应用于医院教学当中，在无形当中限制了学生的发散思维、创造性思维，不利于学生的长远发展，更不能让学生将理论与实践知识有机结合，因此教学效果并不理想[3]。PBL教学法是一种新型的教学方法，以问题为中心，通过问题引导学生思考，更有助于深化学生对知识的掌握，提升学生的实践能力。本次研究设置对比组、考察组，对两种教学方法进行对比分析，以明确不同教学模式的应用价值。
LBL教学模式的不足在于使理论和实践脱节，不能切实提升学生的临床实践能力水平。本次研究中对比组学生采用此种教学方法，学生的理论知识、临床实践技能考核评分分别为（81.91±3.57）分、（37.87±2.33）分，分数水平均有待于提升。表明改革LBL教学模式十分必要。
PBL教学模式的关键在于强化学生的问题意识，激发学生思考，在思考中将理论和实践结合。本次研究中考察组采用此种教学模式，以临床病例、问题为导向，通过病例分析、针对性提问，激发学生的探索兴趣，鼓励学生通过临床观察及分析、资料查询加强对病例的了解，深化对问题的认识[4]。且在教学过程中注意发挥团队、带教老师的写作力量，更有助于提升教学水平。经过教学，考察组学生的理论知识、临床实践技能考核评分分别为（88.63±3.42）分、（44.56±2.45）分，均显著高于对比组，差异有统计学意义。这一研究结果证实PBL教学模式应用的有效性。
综上，在内科临床教学当中应用PBL教学模式，可优化教学效果，应用价值可靠。
参考文献
[1]张红英.神经内科临床护理教学中应用PBL教学法的价值评估与研究[J].中国继续医学教育，2017，9（6）：17-18.
[2]龚自力，朱玥轩，王礼，等.医学模拟教学联合PBL教学模式在神经内科见习中的运用研究[J].检验医学与临床，2016，13（11）：1589-1591.
[3]王焕勤.PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用比较[J].中外医学研究，2016，14（19）：153-155.
[4]贺航咏.PBL教学模式在内科学危重症临床教学中的应用研究[J].中国病案，2016，17（2）：87-89.
论文作者:李娅
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：学生论文; 教学模式论文; 内科论文; 理论知识论文; 患者论文; 病例论文; 教学法论文; 《航空军医》2018年18期论文;