邵阳市邵阳县郦家坪镇卫生院 湖南 邵阳 422119
【摘要】目的：探讨曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心衰的治疗作用。方法：选择我院60例2018年1月-2019年3月冠心病心衰患者。按照治疗分组，常规治疗组对于就诊的冠心病心衰患者采取常规抗心衰药物治疗，曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔联合组治疗组对于就诊的冠心病心衰患者采取常规抗心衰联合曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔治疗，比较效果。结果：曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔联合组治疗组疗效较高，P＜0.05；曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔联合组治疗组纠正冠心病心衰的时间、住院天数更好，P＜0.05；治疗前两组6min步行距离、LVEF以及其他心功能指标接近，P＞0.05；治疗后曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔联合组治疗组6min步行距离、LVEF以及其他心功能指标改善更为明显，P＜0.05。结论：常规抗心衰联合曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心衰的疗效好，可更好改善患者的心功能，对冠心病心衰进行纠正，缩短患者的住院时间。
【关键词】曲美他嗪；琥珀酸美托洛尔；冠心病心衰；治疗作用
冠心病是临床常见的心血管疾病，在中老年人中具有较高的发病率，可诱发多种并发症。冠心病心衰是常见心血管疾病发病终末期阶段的表现，表现为静脉回流正常，而心排血量减少，无法有效满足机体代谢需求，有较高的致残和死亡率，需要及时治疗[1]。常规的对于冠心病心衰的常规治疗效果欠佳，本研究分析了曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心衰的治疗作用，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院60例2018年1月-2019年3月冠心病心衰患者。按照治疗分组，常规治疗组30例，男女是18、12例。心功能Ⅲ级 18 例，心功能Ⅳ级 12例。年龄51岁-79岁，平均（64.11±2.21）岁。冠心病病程 1～15 年，平均（7.51±0.81）年。曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔联合组治疗组30例，男女是19、11例。心功能Ⅲ级 18 例，心功能Ⅳ级 12 例。年龄52岁-78岁，平均（64.24±2.25）岁。冠心病病程 1～15 年，平均（7.55±0.82）年。两组一般资料可比。
1.2方法
常规治疗组采取常规抗心衰药物治疗。常规吸氧，氧流量每分钟5-8L，并对电解质紊乱进行纠正，给予地高辛片（国药准字H51022119,名称地高辛片,由位于中国四川省彭州市天彭镇东三环路二段181号的成都第一药业有限公司生产），每天0.125mg服用，并给予贝那普利片（国药准字H20063041,由先声药业有限公司名生产）每天20mg服用；螺内酯片（江苏正大丰海制药有限公司生产的螺内酯片,批准文号国药准字H32020077）每天20mg服用；呋塞米（国药准字H21022890,名称呋塞米片,东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产）每天20mg服用；三酰甘油（国药准字H20074202,名称稀甘油,由位于中国浙江省丽水市遂昌县石练工业园区的浙江遂昌惠康药业有限公司生产）每天20mg服用，治疗3个月。
曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔联合组治疗组则采取常规抗心衰联合曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔治疗。其中，琥珀酸美托洛尔（国药准字J20150044 生产企业:AstraZeneca AB(瑞典)）初始剂量是每天6.25mg，每天两次，最高剂量不超过每天100mg。曲美他嗪（国药准字H20055465,由施维雅(天津)制药有限公司名生产）每天200mg，分三次服用。治疗3个月。
1.3观察指标
比较两组疗效；纠正冠心病心衰的时间、住院天数；治疗前后患者6min步行距离、LVEF以及其他心功能指标。
显效：心功改善大于等于2级，相关症状和体征消失；有效：心功能改善一级, 相关症状和体征改善；无效：未满足上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
使用SPSS25.0采用x2、t检验， P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
其中，曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔联合组治疗组总有效率是100%；常规治疗组总有效率是70%，P＜0.05。
2.2治疗前后6min步行距离、LVEF以及其他心功能指标比较
治疗前两组6min步行距离、LVEF以及其他心功能指标接近，P＞0.05；治疗后曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔联合组治疗组6min步行距离、LVEF以及其他心功能指标改善更为明显，P＜0.05。见表1.
2.3两组纠正冠心病心衰的时间、住院天数比较
曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔联合组治疗组纠正冠心病心衰的时间、住院天数更好，P＜0.05，见表2.
3讨论
冠心病心衰是冠心病末期的常见疾病。传统治疗方案效果欠佳。琥珀酸美托洛尔是临床实践中常用的β1阻滞剂。通过阻断儿茶酚胺血管收缩，可以减少心肌耗氧量，改善心肌血供，从而改善心脏功能。 琥珀酸美托洛尔可调节交感神经，并增强心肌收缩力，吸收和快速起效。曲美他嗪是一种新型3-KAT抑制剂，通过改善线粒体能量代谢来改善心肌功能，并对肾上腺素和血管加压素具有一定的拮抗作用[4]。曲美他嗪可以促进心肌葡萄糖代谢，并且不影响心肌血液供应，可以在促进葡萄糖氧化的同时增加冠状动脉血流量，从而改善心脏代谢[5]。 曲美他嗪的应用可有效维持细胞内环境的稳定性，减少氧自由基和内皮素的释放，减轻心脏负荷，减轻缺氧引起的心肌细胞损伤，且药物作用时间更长，其可维持细胞内环境的稳定性，减轻由缺氧引起的心肌细胞损伤，降低心脏负荷并作用更长的时间。两种药物的结合可以更好地发挥两种药物的速效和长效优势，相互补充，从而提高临床治疗效果[6]。
本研究显示常规抗心衰联合曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心衰的疗效好，可更好改善6min步行距离、LVEF以及其他心功能指标。
参考文献：
[1]杨秀军.分析琥珀酸美托洛尔缓释片、曲美他嗪对冠心病不稳定型心绞痛的联合治疗价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(15):53-54.
[2]员小利,卢迎宏,王梦超.曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病合并心衰患者临床疗效的影响[J].黑龙江医药,2019,32(01):29-31.
[3]杨泽福,陈燕屏,万建,潘伟,邹军,刘俊强,薛世荣,杨玲,何伟民.曲美他嗪对冠心病心衰心率变异性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(11):96-97.
[4]薛钦松,蔡城,卢星文,林小凤.美洛尔联合曲美他嗪应用于冠心病心衰的有效性探讨[J].中国医学工程,2018,26(12):54-56.
[5]燕军.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心衰病人心功能的影响[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(04):630-631.
[6]魏全福.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心衰患者的安全性及对临床体征改善的影响[J].中国现代医生,2018,56(33):108-110.
论文作者:张武
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：心衰论文; 琥珀酸论文; 冠心病论文; 曲美论文; 洛尔论文; 功能论文; 常规论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;