（宜宾市矿山急救医院 四川 宜宾 644501）
【摘要】目的：本次实验将采用彩超联合心电图诊断高血压性心脏病，并进行临床效果分析。方法：本次实验选取了2015年7月—2016年6月在我院就诊的140例高血压性心脏患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用心电图的形式进行诊断，观察组患者则采用彩超联合心电图的形式进行诊断，并对比结果。结果：通过不同的检查方式，观察组诊断为左室肥厚患者和左房增大的人数较多，而对照组患者则主要为左室电压增高和左室肥大，两组差异显著。除此之外，观察组的阳性诊断率为57.14%(40/70)，高于对照组的54.28%（38/70），两组差异不是特别大，无统计学意义。结论：对于高血压心脏病的患者而言，采用彩超和心电图的形式进行检测具有各自的优势，且能够实现无创的目的。但是，在高血压心脏病的检测率上心脏彩超的阳性率更高，且检测更为准确，能够防止病情的恶化，值得在临床过程中推广应用。
【关键词】彩超；心电图；高血压性心脏病；左房增大
【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0010-03
【Abstract】Objective This experiment will use color Doppler ultrasound combined with ECG in the diagnosis of hypertensive heart disease, and the clinical effect analysis. Methods This experiment selected the January 2015 -2016 year in December 140 cases of hypertensive cardiac patients in our hospital as the research object, randomly divided into control group and observation group, the control group using ECG the form of the diagnosis, patients in the observation group was adopted in the form of color Doppler ultrasound combined with ECG diagnosis, and compare the results. Results Through different inspection methods, the observation group for the diagnosis of patients with left ventricular hypertrophy and left atrial enlargement of the large number of people, while the control group of patients is mainly left ventricular voltage increasedAnd left ventricular hypertrophy, a significant difference between the two groups. In addition, the positive diagnostic rate was 57.14% in the observation group (40/70), higher than 54.28% in the control group (38/70), the difference between the two groups is not particularly large, no statistical significance. Conclusion For hypertensive heart disease patients, the use of ultrasound and ECG were detected in the form of with their respective advantages, and can achieve the purpose of noninvasive detection of hypertension. However, in the rate of heart disease on the positive rate of heart disease is higher, and the detection is more accurate, can prevent the deterioration of the disease, it is worthy of popularization and application in the clinical process.
【Key words】Color Doppler ultrasound; Electrocardiogram; Hypertensive heart disease; Left atrial enlargement
随着社会经济水平的发展，人们生活节奏的加快，不良生活习惯对身体健康造成了一定的影响，特别是在高血压的发病率上具有上升的趋势。高血压心脏病初期在临床症状上主要表现为左心室的增大，并随着病情的进一步发展，心肌纤维增粗会引起心脏左室变厚，患者心肌收缩功能受到影响[1]，最后则会导致心力衰竭。因此，在早期及时的发现问题，积极的进行治疗，有利于病情的缓解。而医学影像技术的进步为其提供了更为可靠的先决条件。本次实验选取了了2015年7月—2016年6月在我院就诊的140例高血压性心脏患者为研究对象，通过对比不同的检测方式，进一步探究彩超联合心电图检测的具体效用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了了2015年7月—2016年6月在我院就诊的140例高血压性心脏患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组70例患者。其中，男性85例，女性55例，患者年龄在35～73岁之间，平均年龄为（55.4±3.6）岁。患有高血压病史的范围在2～15年之间，平均则为（8.9±4.2）年，具体而言，属于1级高血压的有50例、2级高血压的有48例、3级高血压的有42例，与此同时，属于原发性高血压的有84例，其余56例则为继发性高血压。此外，患者多伴有糖尿病、脑血管疾病等。在纳入标准上，则排除了冠心病、心功能不全的情况。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用心电图的形式进行诊断，即指导患者进行平卧位，并使用心电图机进行专业检测，记录患者的心电图变化情况，包括左室内径、左室射血值、A峰值等指标[2]，并根据结果进行高血压心脏病的判定；观察组患者则采用彩超联合心电图的形式进行诊断，即在上述基础上使用心脏彩超机进行心脏彩色多普勒超声检测，从而了解相关指标，进行准确的记录与分析。
1.3 评价标准
本次实验的评价标准以高血压心脏病的诊断为主，即在心脏彩超检测中左室扩大、左房增大、左室肥厚等，这也是造成患者心律失常的主要参考依据。此外，高血压心脏病的阳性率=（阳性例数/总例数）/100%。
1.4 统计方法
在本研究中对数据将进行全面的统计学分析，并采用专业软件SPSS 19.0进行，其中，计量资料的选择则以均数（x-±s）以及百分比（%）表示，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
就本次实验结果来看，通过不同的检查方式，观察组诊断为左室肥厚患者和左房增大的人数较多，而对照组患者则主要为左室电压增高和左室肥大，两组差异显著，具体情况如表1所示。除此之外，观察组的阳性诊断率为57.14%(40/70)，高于对照组的54.28%（38/70），两组差异不是特别大，无统计学意义。
具体而言，对照组患者在进行心电图检测的过程中，发现了患者表现为ST段与T波异常，进而考虑为前侧壁心肌缺血问题，其检测结果如图1所示。
3.讨论
随着社会节奏的加快，人们生活方式、饮食习惯等发生了较大的改变，其中不良习惯等多项因素导致患者高血压发病率的直线上升。当患者长期处于高血压状态下时，动脉血压的上升则会引起心脏、肝肾、脑部等重要器官的改变，进而引发不同类型的疾病，威胁到患者的生命健康。而高血压控制情况不佳则会引起高血压性心脏病，因此，需要加强预防，提高患者的生活质量。
高血压心脏病的主要病因是由于长期血压升高导致的，其左心室负荷加重，且不断的扩张和增厚[3]，最终导致了器质性心脏病，这也是引发心血管疾病的主要原因。而高血压心脏病患者在早期无明显的临床症状，因此，病情发现不及时，并会延误治疗。在我国，高血压心脏病的诊断形式主要为彩超和心电图，通常情况下，患者多有胸闷、头痛的问题，但是由于其不具有特殊性，常常被忽略。故而，当患者表现出呼吸困难、肝肿大、气急等症状时，则说明已经错过了最佳的治疗时间。因此，及时的发现病情，较早的进入到治疗阶段具有重要意义。
医学影像学作为医院发展的重要方向之一，在检测水平上有了新的进步和提升，具体而言包括X线检测、CT检测和造影检测等。随着该技术的进步，超声成像、磁共振成像也越来越多的被应用到各类疾病的探测过程中[4]。在本次实验中，则主要应用到心电图检测和心脏彩超检测两种形式。从优势上看，两种检测方式均属于无创检测，且能够得到患者的认可和广泛应用。通过心脏彩超机的应用，可测量室间隔厚度、左心房内径、主动脉内径等关键指标，能够为病情的辨别提供重要的参考依据。而心电图检测能够通过专业的心电图变化描述，帮助医师进行判断。在高血压心脏病的诊断上，其早期主要表现为左心房增大，但随着病情加重则会出现左心室肥大，并且会出现心率失常等多方情况。就本次实验结果来看，观察组的检测更为准确和有效，阳性检出率高，能够对患者的病情发展负责，及时的加强后续治疗。
据相关资料显示，早期诊断高血压心脏病的主要方式为心脏彩超，与此同时，可以将其对患者心肌收缩功能的影响。而心电图的检测方式主要是通过ST-T进行诊断的，但是当ST-T发生变化时，我们则认为该疾病已经进入到病情的晚期[5]，对早期诊断而言无指导意义。心电图在工作原因主要是心脏在泵血过程中引起的机械收缩，而该问题则属于心肌细胞发生的电冲所引起的，可通过心电扫描进行心脏电位变化的记录。此外，心电图属于无创无痛的检测方式，而左心室壁肌层较左心房厚，说明其代偿能力相对较强，而患者出现左心室结构变化前，多表现为左心房内径的增大。特别的一点是，左心室肥大的情况更佳接近胸壁，在心电图的显示上多为QRS波电压的上升。而对于早期高血压患者而言，心室壁增厚较少，心电图QRS波电压升高情况不明显，因此，在左心室肥大方面的检出率较低。作为常规检查方式之一，其灵敏性本身受到了限制，进而造成误诊情况。
实验中，观察组诊断的阳性率高于对照组，说明心脏彩超的敏感度更高。但是，心电图在心脏供血和传导方面也具有自身优势，且具有可重复检测的特点，因此，联合应用效果更为准确。继而，当患者反馈为胸闷、胸痛等问题时，可以先采用心电图进行ST-S的变化记录，初步了解供血情况，从而为检测结果的客观性提供依据。除此之外，彩超影像学检测相对而言有实体感，即能够通过凸显对腹部脏器、周围组织器官进行显示，并且可以较为清晰的显示解剖结构[6]，对实质性脏器的血流情况、组织结构、方向等进行具体辨别，在临床的诊断治疗方面具有重要的指导意义。与此同时，作为新型技术，具有无损伤、无放射性、无痛苦的特点，患者接受度较高。但是，我们也不能忽略彩超检测的局限性。即超声反射机理的多次反馈，当环境受到影响时会给出假反应，并影响医师的判断造成误诊，故而，需要谨慎避免对患者造成的二次伤害。
综上所述，对于高血压心脏病的患者而言，采用彩超和心电图的形式进行检测具有各自的优势，且能够实现无创的目的。而早期患者难以自觉的发现病情，直到后期出现头晕、呼吸困难等情况时，则直接损害了患者的泵血功能。此外，在高血压心脏病的检测率上，心脏彩超的阳性率更高，检测更为准确，且有利于防止病情的恶化，值得在临床过程中推广应用。
【参考文献】
[1]玉爽,杨媚.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的临床分析[J].微创医学,2015,10(1):112-113.
[2]谢强.高血压性心脏病彩色多谱勒超声心动图与心电图检查结果分析[J].中国社区医师 (综合版),2017,5( 19):144-146．
[3]许巧玲，袁泽刚，段亚辉，等．降压治疗对高血压性心脏病心肌质量的影响[J].中国临床保健杂志,2016,2(16) :107-108．
[4]刘惠聪．心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J]．中国中医药指南,2016,5(12):162-163．
[5]贾国伟,李银花,范妮芳,等.探讨B超联合心电图诊断高血压性心脏病的临床效果[J].吉林医学,2016,7（1）:1663- 1664.
论文作者:刘桂霞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第5期
论文发表时间:2018/3/6
标签：高血压论文; 心电图论文; 患者论文; 心脏病论文; 心脏论文; 彩超论文; 病情论文; 《医药前沿》2018年2月第5期论文;