1.山东中医药大学2015级研究生，山东 济南250014
2.山东中医药大学附属医院，山东 济南250014
[摘要]四二五合方是已故中医妇科专家刘奉五先生治疗席汉氏综合征的经验方。笔者的老师在临床上以本方为基础,随证加减，灵活运用，在治疗月经后期方面，取得显著疗效。
[关键词]四二五合方；月经后期；典型病案
月经后期[1]是指月经周期延后7天以上,甚至3～ 5个月一行,连续两个周期以上者。本病又被称为“月经错后”、“经水后期”、“经迟”等。本病首见于汉代，《金匮要略?妇人杂病脉证并治》温经汤条下谓“至期不来”。本病发病机理有虚实之别，虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，血海不能按时满溢而经迟，实者多因血寒、气滞等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈而经期延后。本病辩证，应根据月经的量色质及全身证候，结合四诊合参，辨证论治。本病治疗应重在平时以调整月经周期为主，按“虚者补之，实者泻之”的原则分别施治。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆四二五合方由四物汤、二仙汤、五子衍宗丸加减组成，本方以养血益阴，补肾填精为治疗大法，主要治疗血虚肾亏导致月经后期，组方如下：熟地12g，炒白芍12g,当归12g,川芎12g,覆盆子9g,枸杞子15g,菟丝子12g,制五味子9g,川牛膝12g，淫羊藿12g,仙茅9g。方中熟地、白芍滋阴养血，当归、川芎活血调经，枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子补肾益精，淫羊藿、仙茅温肾阳补肾精，川牛膝引血下行。临床上导师灵活运用四二五合方治疗月经后期的患者得到显著疗效。
典型病案
2016.8.12初诊，李某，38岁，停经2月余，无不适，末次月经：2016.6.2（距上次月经周期50天），7天净，量偏少，日巾2片，色暗，有少量血块，经期伴腹痛，腰酸。既往月经：5-7/30-50天，量中，色红，少块，微腹痛，余无明显不适。白带无异，G1P1L1A0，纳眠可，二便调。舌苔淡白，脉沉细。今日本院查尿HCG（-）。治疗：（1）给予四二五合方加党参15g,柴胡9g,炒枳壳9g益母草15g,盐知母12g，7付，日一剂，水煎服。（2）暖宫七味丸
2016.8.30二诊，服药后月经来潮，末次月经：2016.8.22，7天净，量中，色可，少块，经期腹痛减轻，腰酸，余无明显不适，现MC:9天。纳眠可，二便调。舌苔淡白，脉沉细。治疗（1）上方加续断12g,元胡15g。14付，日一剂，水煎服。（2）暖宫七味丸（经前一周开始按说明服用）。
2016.10.2三诊，服药平妥，末次月经：2016.9.25（距上次月经周期35天）,7天净，量中，色红，少块，经期轻微腹部不适感，余无不适。纳眠可，二便调。舌苔淡白，脉沉。治疗上：上方继服7付，日一剂，水煎服。
按：患者2月月经未至，尿HCG（-），故给予四二五合方加减，方中加益母草活血调经，党参补气养血，柴胡，枳壳行气理气，知母养阴生津。患者经期腹痛，故给予暖宫七味丸温经止痛。二诊患者腰酸未减轻，故加续断温补肾阳，加元胡活血行气止痛。三诊，患者服药后月经周期35日一行，属正常范围之内，但月经是需要机体自身形成一个正常范围内的周期，不能得到好的效果就停止服药，一般需要病人调理3个月，自身建立正常周期以后再停药，故上方继服，因患者经期不适已无大碍，治疗上未给予暖宫七味丸。
参考文献
[ 1]马宝璋.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社, 1998:107.
论文作者:马文文,刘文琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：月经论文; 后期论文; 二五论文; 经期论文; 患者论文; 不适论文; 山东论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;