阳桂芬
（中国人民解放军第181医院妇幼中心 广西桂林 541000）
【摘要】目的：探讨不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价。方法：我院选取2014年3月～2015年1月的70例功能性子宫出血患者作为研究的对象，随机分两组，对照组患者采用黄体酮胶囊的治疗方案，观察组患者采用黄体酮栓的治疗方案，观察两组治疗效果及经济学评价。结果：观察组功能性子宫出血患者的总有效率、用药成本、治疗效果均优于对照组患者，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在本次不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价研究过程中，黄体酮栓治疗功能性子宫出血的总有效率高、药物经济学的指标良好、且治疗效果显著，值得在以后的治疗过中推广。
【关键词】不同剂型黄体酮；功能性子宫出血；临床效果；药物经济学评价
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0107-02
功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，主要是由于非生殖器官的病变，从而导致神经内分泌调节异常。黄体酮是治疗功能性子宫出血常见的一种药物，据研究表明，黄体酮对功能性子宫出血患者的临床应用效果明显[1]。为探讨不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果以及药物经济学评价，我院选取2014年3月～2015年1月的70例功能性子宫出血患者作研究对象，以下是我院研究的过程以及结果：
1.基线资料和治疗方法
1.1 基线资料
我院选取2014年3月～2015年1月的70例功能性子宫出血患者作为研究对象。其中70例患者均符合国家功能性子宫出血患者的诊断标准[2]。
随机分成两组，对照组为35例，观察组为35例。
对照组：年龄范围在（19～58）岁，平均年龄（35.28±3.72）岁；病程在（1.25～3.50）月，平均病程（1.70±0.90）月。
观察组：年龄范围在（20～56）岁，平均年龄（34.87±3.49）岁；病程在（1.50～3.25）月，平均病程（1.90±0.80）月。
两组功能性子宫出血患者的年龄与病程资料基本相似（P＞ 0.05），因此可以作为一个科学的对比。
1.2 治疗方法
两组功能性子宫出血患者均口服戊酸雌二醇，患者需在月经的第5天开始服用，每天的剂量为2mg，需要连续口服21天。
对照组患者采用黄体酮胶囊的治疗方案，患者在口服戊酸雌二醇10天后，服用黄体酮胶囊每次的剂量为100mg，每天口服2次，需连续口服3个月的经周期。
观察组患者采用黄体酮栓的治疗方案，患者在口服戊酸雌二醇10天后，使用黄体酮栓治疗，黄体酮栓的使用剂量为每枚25mg，每天使用2次，每次1枚，在每次月经的第15天、17天、19天、21天、23天、25天需要阴道用药，连续用药3个月的经周期。
1.3 观察指标
在治疗期间，观察两组功能性子宫出血患者的总有效率、用药成本以及治疗效果的数据，详细记录结果并进行对比。
1.4 疗效判定标准
治愈：经过治疗后，功能性子宫出血患者的月经恢复正常，不规则的阴道流血现象消失；
显效：经过治疗后，功能性子宫出血患者的月经流血量少于治疗前的三分之一，同时阴道会定期少量的流血，流血的时间少于5天；
有效：经过治疗后，功能性子宫出血患者的月经流血的时间少于7天，月经出血量少于治疗前的二分之一；
无效：经过治疗后，功能性子宫出血患者的流血症状没有任何的改善甚至病情加剧；
总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)／总例数 ×100% 。
每位患者用药成本=（总例数×每天用药片数×服用天数×药片单价）／总例数
1.5 统计学处理
本次研究数据均使用SPSS20.0软件对两组功能性子宫出血患者数据进行处理。两组功能性子宫出血患者总有效率与治疗效果用%表示，用卡方进行检验。当 P＜0.05 时则表示两组功能性子宫出血患者差异具有统计学意义。
2 实验结果
2.1 两组患者总有效率
在治疗期过后，观察组功能性子宫出血患者的总有效率优于对照组患者，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
具体结果如表1所示。
3.讨论
功能性子宫出血属于常见的妇科疾病，患病的群体大多为青春期的少女和绝经前的妇女，功能性子宫出血可分为两种，分别是排卵性子宫出血以及无排卵性子宫出血，其中无排卵性子宫出血是占比重最高的一种。功能性子宫出血的常见症状有月经量多、子宫不规则出血、月经时间延长为主，严重者会致使患者因出血过度而出现贫血、感染等的现象，如不加以重视，病情将导致功能性子宫出血严重需摘除子宫。目前治疗患者的主要方式是有规律地利用外源性孕激素，使雌性激素来阻隔内膜的持续性增生，将患者体内的分泌性内膜进行转化而有规律性脱落，达到治疗功能性子宫出血的同时还能防止病情恶化[3]。
黄体酮能为功能性子宫出血患者提供外源性孕激素。据研究表明，口服黄体酮后由于肝脏受过效应约有90%会被代谢，进而使得孕激素在功能性子宫出血患者体内有效浓度降低，导致黄体酮的治疗效果不佳。为探讨不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果，我院采用了两种治疗方案，对照组采用口服黄体酮胶囊的治疗方案，黄体酮胶囊在口服的过程中，能够增加与患者的消化道接触面积，从而有效的提高了黄体酮的浓度，但是研究过程中，黄体酮胶囊的治疗效果与黄体酮栓相比，总有效率及治疗效果均明显低于黄体酮栓[4-5]。可能是黄体酮胶囊在输送过程中，并不能直接的进入到子宫内，无法将黄体酮的效果达到最大化，因此治疗效果有明显差异。
观察组采用黄体酮栓的治疗方案，黄体酮B是黄体酮栓的主要成分，当黄体酮栓经过阴道黏膜时会被迅速的吸收，并且使用黄体酮栓后的2小时到6小时之间，患者的血药浓度可达到最大值，同时在功能性子宫出血患者的肝内发生代谢反应，最终功能性子宫出血患者会通过尿液排出代谢物以及葡萄糖醛酸，以此充分的保证了黄体酮的利用率，并增强了黄体酮对患者的治疗效果[6]。
在药物经济学角度分析，来对比两组功能性子宫出血患者的用药成本及治疗效果，对照组采用口服黄体酮胶囊的治疗方案，用药成本为223.20元，治疗效果为62.86%（23/35）；观察组采用黄体酮栓作为的治疗方案，用药成本为69.43元，治疗效果为85.71% (29/35)。通过对比两组患者用药成本与治疗效果发现，黄体酮栓与黄体酮胶囊相比，用药的成本低，治疗效果良好。因此观察组患者的用药成本与治疗效果显著优于对照组，对药物经济学而言，采用黄体酮栓治疗是一种合理又实惠的治疗方案[7]。
综上所述，不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价研究过程中表明，采用黄体酮栓治疗后总有效率高、用药成本低、效果显著、安全性高，值得在以后的临床医疗当中运用。
【参考文献】
[1]宁秀.黄体酮胶囊治疗闭经与无排卵性功能失调性子宫出血的临床观察[J].海峡药学，2015，27(9):176-177.
[2]岳建宏.中药方剂结合黄体酮治疗先兆流产40例临床疗效观察[J].山西医药杂志，2015，44(16):1899-1901.
[3]王红梅，张英平.不同技术肌内注射黄体酮避免药液回渗的效果评价[J].护理研究：上旬版，2015，29(8):2783-2785.
[4]张映雪，王永杰，李秀媛.黄体酮治疗先兆流产对围新生儿结局的研究[J].中国医药指南，2015，13(25):114-115.
[5]王梅，常占瑛.黄体酮凝胶剂的制备及药效测定[J].中国药物应用与监测，2015，12(4):205-208.
[6]彭艳.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血患者的临床疗效分析[J].医学美学美容：中旬刊，2015，24(5):229-229.
[7]张伟.不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价[J].中国当代医药，2015，22(2):121-122.
论文作者:阳桂芬
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
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