韦会宁
广西武鸣县人民医院儿科 南宁 530100
【摘 要】目的：探讨循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法：选择我院收治的手足口病合并脑炎患儿98例作为研究对象，按照护理方式划分为对照组和观察组各49例，对照组应用常规护理，观察组应用循证护理，对比两组护理效果。结果：对照组并发症发生率20.41%，明显高于观察组6.12%，两组比较差异有统计学意义（X 2=6.099，P＜0.05）。结论：在小儿手足口病合并脑炎护理中应用循证护理效果明显，可减少并发症的发生，加快康复进程，有推广价值。
【关键词】循证护理；手足口病；脑炎
小儿手口足病为全球性传染疾病，夏季为发病高峰期，学龄前儿童为好发人群，传播途径为飞沫，少数会经口传播[1-2]。手足口病患儿会损伤机体各个系统，导致脑炎，进而对患儿正常生长发育产生不利影响，严重者还会威胁患儿生命安全，因此对于此类患儿一定要积极采取护理措施。循证护理属于临床新型护理模式，先提出具体问题，再开展针对性护理操作，由此增强护理效果。本文为探讨在小儿手足口病合并脑炎患者中应用循证护理的临床效果，现选取患儿98例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月收治的手足口病合并脑炎患儿98例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照护理方式划分为对照组和观察组，各49例，其中对照组应用常规护理，观察组应用循证护理。对照组中男29例，女20例，年龄3个月-6岁，平均年龄（3.5±1.1）岁；观察组中男30例，女19例，年龄4个月-6岁，平均年龄（3.7±1.2）岁。两组患儿在一般资料上对比差异不明显（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组行常规护理，包括心理护理、病情护理、环境护理等。观察组行循证护理，具体如下：
1.2.1 明确问题：手足口病属于急性传染病，可出现瘫痪、无菌性脑膜炎以及脑炎等并发症，严重者甚至会昏迷、惊厥以及死亡。因此需构建循证护理小组，分析患儿情况后明确问题为心理护理、消毒隔离、观察病情以及对症护理等。
1.2.2 循证支持：用数据库、网络等对文献予以检索，寻找支持证据，并评价可靠性、真实性以及实用性，明确结果后予以实践。
1.2.3 循证护理具体实施
1.2.3.1 消毒隔离 ①循证：手足口病传播途径为呼吸道飞沫经过黏膜疱疹液、皮肤等接触后感染，爆发流行阶段患儿可将病毒从粪便中排出，因此为避免感染需注重消毒隔离。②护理配合：患儿病房空气应流通，每日做好消毒工作，护士还应叮嘱患儿勤洗手，注重个人卫生；彻底消毒患儿玩具，避免交叉感染。
1.2.3.2 病情观察 ①循证：肠道病毒会诱发手足口病，还会导致心脏与脑部受到侵袭，进而诱发心肌炎、脑炎等并发症，因此护理时需注重病情变化，细致观察，防止并发症。②护理配合：护士需密切监测患儿生命体征，关注神志改变与呕吐情况。若患儿出现呼吸急促与烦躁不安现象应及时告知医生处理。确保体位合理舒适，定期翻身拍背，确保呼吸道通畅。
1.2.3.3 心理护理 ①循证：患儿遭受病痛折磨且无法快速适应陌生环境故而会哭闹，且家长不了解病情会担忧与焦虑，护士此时需做好心理疏导工作。②护理配合：护士需积极沟通交流于患儿及其家长，保持态度和蔼，语言亲切，获取信任后提升配合度。
1.2.3.4 对症护理 ①循证：患儿口腔中疱疹破溃后会长出溃疡，疼痛加剧故而患儿会大声哭闹，此时需缓解患儿疼痛。且由于脑炎患儿接受治疗后有较高的神经系统后遗症发生率，因此需开展肢体功能训练。②护理操作：护士需开展口腔护理，清洁口腔，进食后需漱口，并给予相应止痛药物。食物需为半流质、流质等易消化食物。针对神经系统后遗症由于在功能与结构上中枢神经系统有特定重组能力与代偿能力，因此需于早期开展康复功能训练，可功能性代偿部分脑细胞，尽快重构神经系统，加快肢体康复。患儿处于急性期时可将肢体摆放在功能位置，稳定患儿病情后进行感觉刺激，可采用滚、推拿以及搓等手法，对关节运动进行刺激后加快恢复肢体血液循环，可恢复瘫痪肌功能。患儿病情好转后协助患儿经由健侧肢体将患侧肢体带动后进行活动，遵循从简单至复杂的原则。而后于恢复期叮嘱家长对患儿开展康复训练，促使双下肢肌力水平得以提升。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组并发症发生率对比：对照组并发症发生率20.41%，明显高于观察组6.12%，两组比较差异有统计学意义（X 2=6.099，P ＜0.05）说明在小儿手足口病合并脑炎护理中应用循证护理较常规护理效果更明显。详情见表1。
3 讨论
循证护理工作出发点为实践过程中具体化与特定问题，而后再有机结合患儿实际、愿望与临床实践[3]，对护理方案予以制定，促使护理质量得以强化。因此在临床护理中应用循证护理可促进护理工作的快速发展，明显增强护理服务质量，和谐护患关系，减少医疗纠纷。手足口病属于急性传染病，且易并发脑炎，采用循证护理可明确问题主要为消毒隔离、心理护理、观察病情以及对症护理等，由此减轻患儿不适感。
本组对照组行常规护理，观察组行循证护理，结果对照组并发症发生率20.41%，明显高于观察组6.12%，两组比较差异有统计学意义（X 2=6.099，P＜0.05）。与杨丽莉研究结果相近[4]。在小儿手足口病合并脑炎护理中应用循证护理效果明显，可减少并发症的发生，加快康复进程，有推广价值。
参考文献：
[1]李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].现代临床护理，2011，10（2）：31-32.
[2]宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报，2014，11（13）：125-129.
[3]王 萌，刘金伟.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2014，（21）：23-24.
[4]杨丽莉.循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎的护理要点分析[J].中国医药指南，2014，（31）：350-350，351.
论文作者:韦会宁
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/12/7
标签：患儿论文; 脑炎论文; 手足论文; 小儿论文; 并发症论文; 病情论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年5期供稿论文;