于震峰 刘春辉 刘佳
大化集团有限责任公司医院 辽宁省大连市116000
摘要 目的：回顾性分析湿润烧伤膏治疗Ⅱ度化学烧伤的疗效。方法 ：2014年 3月至 2017年 9月, 收治 122例 Ⅱ度化学烧伤患者。 其中男性 84例, 女性 38例:年龄 18 ～ 50岁, 平均 36岁。 结果 ：122例患者全部一期愈合, 无 1例感染。 结论： 湿润烧伤膏治疗Ⅱ度化学烧有两特点:①涂药后 20分钟创面逐渐止痛, 并有明显的阴凉感。 ② 浅Ⅱ度烧伤者平均 7 ～ 10d痊愈。 深Ⅱ度烧伤者平均 2 ～ 3周痊愈。 较外涂 SD-Ag糊剂等常规治疗提前一周左右。
关键词 湿润烧伤膏；化学烧伤；治疗体会
Objective: To retrospectively analyze the efficacy of MEBO in treating second degree chemical burn. Methods: from March 2014 to September 2017, 122 patients with second degree chemical burn were treated. There were 84 males and 38 females: 18~50 years old and 36 years old. Results: all 122 patients healed by first intention without infection in 1 cases. Conclusion: MEBO has two characteristics in treating second degree burn: (1) after 20 minutes, the wound gradually relieves pain and has a sense of shade. The average degree of superficial second degree burns recovered from 7 to 10d. The average degree of deep second degree burns was healed for 2~3 weeks. Compared with the conventional treatment with SD-Ag paste, the treatment lasted about a week.
Keywords ：MEBO; chemical burn; treatment experience.
随着现代工业的发展，化学烧伤患者日渐增多，此类烧伤的救治问题也将显现。尤其是我院为大连地区烧伤重点专科，大连及周边化工企业较多，出现事故后患者均收入我院救治。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年3月至2017年9月，收治 122例Ⅱ度化学烧伤患者。其中，男性 84例，女性 38例 :年龄 18 ～ 50岁，平均 36岁。烧伤原因:氢氟酸，硫酸，盐酸，硝酸，苯酚，烧碱等。
1.2 方法 ①化学烧伤后，首先立即去除被化学物质的衣物 ，连续大量清水冲洗，时间约 30 ～ 60min。不能低于30min。早期补液宜稍多, 酌情利尿以排出毒性物质。②酸烧伤:急救时用大量清水冲洗 ，其余处理同一般烧伤。③碱烧伤：其创面有扩大和加深倾向且愈合慢。急救时应大量清水冲洗，冲洗时间需更长。同时彻底清创，避免残留碱液进一步加深创面。
2 .结果 122例化学烧伤患者均一期愈合 ，无一例感染或创面加深需植皮治疗。外用湿润烧伤膏后 ，浅Ⅱ度烧伤患者平均 7 ～ 10d痊愈 ，深Ⅱ度烧伤患者平均 2 ～ 3周痊愈。均较外用 SD-Ag粉提前1周愈合,疗效明显。
3.讨论 烧伤患者以往住院多用 SD-Ag糊剂外涂创面 ，一则抗感染，二则烧伤创面干燥快。很受医生青睐。然而有如下缺点 :①创面干燥后，患者极感不适 ，主要是局部瘙痒，隐痛等，甚至影响休息。 干燥创面不利于创面愈合。②换药不方便，时间长，给医生增加额外负担。我科自从应用湿润烧伤膏后 ，发现其有以下优点:①用该药后，创面持续保持湿润，直到烧伤创面愈合。无明显痒、痛等不适。且外用湿润烧伤膏后，20分钟即可有止痛效果，并有明显的阴凉感，减轻患者痛苦，患者更愿意接受。②换药时间短，无须用消毒液。仅将创面用纱布或棉签清理干净即可，换药时间约 10分钟左右。 ③患者住院天数明显减少，Ⅱ度烧伤患者愈合时间均较常规治疗提前一周左右，从而减轻患者经济负担。
122例化学烧伤患者无1例感染 。考虑此类化学烧伤创面不易滋生细菌所致。另外，湿润烧伤膏又兼去腐生肌作用, 说明它也有消炎抗感染之效。应用湿润烧伤膏治疗化学烧伤患者未发现过敏及毒性等不良反应。碱性物质烧伤后，由于使组织细胞脱水和皂化脂肪 ，碱离子与蛋白结合后，形成可溶性碱性蛋白，能穿透到深部组织。若早期不及时处理，创面可继续扩大或加深，并引起剧痛。凡创面粘滑或皂状焦痂潮红，局部有小水疱，其烧伤深度均较深。对此类患者，常规早期清创，尽可能去除坏死组织。如此处理后, 患者多感痛之症状减轻。否则, 第二天,损伤加深后,患者感烧伤处剧痛难忍，创面愈合时间延长，后期瘢痕增生加重。化学烧伤患者解脱被污染或浸渍的衣物后，简单而可行的方法是用大量清水冲洗创面，时间最少30min。禁用对抗剂或中和剂。否则， 由于浓度或量的选择不当 ，加上化学反应中，中和反应会产生热量等，尚有加重组织损害的可能。
参考文献
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3 陈小春, 陈丽环, 谢超莲 .眼化学烧伤的急救和护理 [ J] .现代医药卫生, 2004, 20(20):2 173
论文作者:于震峰,刘春辉 刘佳
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
标签：烧伤论文; 创面论文; 患者论文; 化学论文; 湿润论文; 平均论文; 时间论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;