讷河市妇幼保健计划生育服务中心 161300
【摘 要】目的：探讨碘伏纱条在脓肿切开引流换药中的治疗效果。方法：选取在我院治疗的120例脓肿切开引流换药患者，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予观察组采用碘伏纱条引流换药，对照组采用凡士林纱条引流换药，分析两组的治疗效果。结果：观察组愈合时间、换药次数、疼痛程度及治疗费用均低于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）。结论：脓肿切开伤口经碘伏纱条引流换药后，可缩短病程，改善伤口渗液，缩短伤口愈合时间，减少治疗费用。
【关键词】碘伏纱条；脓肿切开引流换药；效果
体表脓肿是临床常见的感染性疾病，主要治疗方法为切开引流，但伤口痊愈慢、病程迁延时间长，需定期换药，给患者的日常生活造成严重影响。脓肿局部切开引流术后，传统为用凡士林油纱条填塞引流，对于创面感染严重的，凡士林纱条常常引流不畅而加重感染，导致伤口愈合较慢。有报道一些新型抗菌敷料临床疗效较好，但价格昂贵、医保报销缺失等原因使患者的医疗负担增加。2015年1月至2016年6月我院采用碘伏纱条用于脓肿切开引流换药，取得了显著疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月至2016年6月外科门诊收治的脓肿切开引流换药患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。所有患者均无慢性消耗性疾病以及糖尿病。其中对照组男31例，女29例；年龄5～76岁，平均年龄（47.92±10.67）岁；脓肿部位：头部11例，四肢16例，肛周20例，背部13例。观察组男32例，女28例；年龄5～79岁，平均年龄（47.46±10.09）岁；脓肿部位：头部13例，四肢14例，肛周21例，背部12例。两组患者的性别、年龄以及脓肿部位等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用碘伏纱条引流换药，先对常规消毒患者伤口，切开排脓，先用3％双氧水和生理盐水清洁脓腔，按伤口大小选择合适的纱条加碘伏，以不滴液为准，然后用碘伏纱条填塞脓腔，注意伤口引流通畅，外上覆盖无菌敷料，根据伤口感染程度及脓性分泌物的多少，每日或隔日换药。对照组采用凡士林纱条引流换药。
1.3观察指标及疗效判定
观察患者创口愈合情况、换药疼痛情况、换药次数及治疗费用。①伤口愈合：红肿消退，伤口皮缘连接完好，未见炎性渗出。②疼痛评定：采用数字化疼痛强度计分表对患者的疼痛强度进行评估，疼痛程度用0～10的数字代表不同程度的疼痛；0分：无痛，1～3分：轻度疼痛，4～5分：中度疼痛，6～7：重度疼痛，8～9分：极重度疼痛，10分：表示最剧烈疼痛。让患者自己报告疼痛所处数轴表位置，然后记录。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组愈合时间、换药次数、疼痛程度及治疗费用均低于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
脓肿是临床上普外科常见的感染性疾病，多发生于体表。脓肿形成后，全身应用抗生素抗感染治疗的效果不佳，需要行切开引流换药进行局部治疗，以彻底引流脓液，促进伤口的愈合。脓肿手术切开引流后，需要经过一段时间的换药处理伤口才能够愈合。在伤口愈合过程中，主要的功能细胞是成纤维细胞，但是，如果伤口内存在血肿、脓液、坏死组织、异物或细菌时，则可以导致成纤维细胞的移行和新生血管的形成延迟，延缓伤口的愈合。传统采用凡士林油纱条填塞引流由于只能起到引流脓液的作用，而无消炎、止痛、抗茵和促进愈合的效果，因此容易导致引流不畅、加重感染、伤口愈合延迟[2]。局部应用抗生素治疗，容易产生耐药菌株，而且抗生素在伤口表面的浓度较高，而伤口深部的浓度则逐渐降低，抗茵效果不佳；抗生素存在较多的过敏反应，难以在临床广泛的应用；另外，抗生素的应用可以损害伤口细胞增殖以及上皮的形成，对伤口愈合不利，因此不提倡伤口局部应用抗生素。
碘伏是新一代广谱高效灭菌外用消毒剂，对细菌、芽孢、病毒等有很强的杀灭作用，用于伤口消炎，具有安全、无毒、作用持久、稳定的优点；据临床观察，碘伏具有修复、收敛、消除肿胀、保持伤口清洁干燥等作用，凡士林油纱条具有保护、刺激肉芽生长的作用。用碘伏溶液与凡士林油纱条合制成碘伏油纱条换药，可减少脓腔内分泌物，加速肉芽生长，促进皮肤修复。成纤维细胞是伤口愈合过程中的主要功能细胞，但成纤维细胞移行伤口区域有一定条件，若伤口内有血肿、坏死组织、异物或细菌时，则成纤维细胞的移行和新生血管的形成都将延迟。如果伤口内有脓性分泌物时则更不利于伤口愈合[3]。感染伤口的处理原则是清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和控制局部感染。碘伏纱条用于创口深部引流，能清除坏死腐肉，减少脓性分泌物，使细菌毒素不能溶解蛋白质和胶原纤维。应用碘伏纱条引流的另一个优势是：碘伏本身有使组织脱水，促进创面干燥的作用，减少伤口局部渗血渗液，能够减轻肉芽水肿，促进创面肉芽生长，早期的创面还可以止血，与以往常规方法（凡士林纱条换药）相比，伤口痊愈天数明显缩短，换药次数及所需费用均明显减少。本研究结果显示，观察组愈合时间、换药次数、疼痛程度及治疗费用均低于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）。综上所述，脓肿切开伤口经碘伏纱条引流换药后，可缩短病程，改善伤口渗液，缩短伤口愈合时间，减少治疗费用。
参考文献：
[1]张淑珍.碘伏纱条用于脓肿切开引流换药的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（16）：3535-3536.
[2]刘歌君.碘伏纱条在脓肿切开引流换药中的应用效果[J].医药前沿，2016，6（16）：158-159.
[3]沈平.碘伏治疗体表脓肿的疗效观察[J].吉林医学，2011，32（16）：3308.
论文作者:李继民
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
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