泗阳县人民医院 脑外科 223700
摘要：目的 对无缝隙护理在脑出血血肿清除术围手术期护理中的应用效果进行探究。方法 随机选取我院2018年1月~2019年期间接诊的80例脑出血血肿清除术患者为研究对象，根据电脑随机法分为对照组、研究组，均40例，对照组予以常规护理，研究组加入无缝隙护理，比较两组护理效果。结果 护理后，研究组NIHSS评分低于对照组，但BarLhel指数高于对照组，对比差异显著性（P＜0.05）；研究组并发症发生率（5.00%）低于对照组（20.005），对比差异显著（P＜0.05）。结论 无缝隙护理有助于减轻脑出血血肿清除术患者神经功能缺损程度，增强日常生活能力，减少并发症，值得优选。
关键词：脑出血；血肿清除术；无缝隙护理；效果
脑出血属于常见的一种脑血管疾病，具有发病率高、病情变化快、致残率及致死率等特点，通过血肿清除术，可有效控制病情进展，缓解症状体征，挽救患者生命安全，但在整个围手术时期仍存在较多的风险因素，影响术后整体康复效果[1]。所以，在整个手术期间务必做好相关的护理服务工作。本研究以我院脑出血血肿清除术患者为例，在常规围手术期护理当中加入无缝隙护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究已取得医学伦理委员会的批准，且所有患者及其家属知晓研究内容及目的，现对我院2018年1月~2019年期间接诊的80例脑出血血肿清除术患者予以研究，根据电脑随机法将其分为对照组40例，男23/女17，年龄35~71岁。研究组40例，男22/女18，年龄36~70岁。经过统计学处理，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组，予以对照组，为患者及其家属讲解疾病相关知识及护理技巧，对患者的饮食进行适当指导，嘱咐患者及其家属保持病房环境干净整洁，共同维护养病环境。
研究组在常规护理基础上，加入无缝隙护理，如下：（1）成立无缝隙护理小组，成员为高年资主管护师（组长），以及工作经验丰富、操作技术过硬、沟通能力及解决问题能力良好的护士为组员，组长负责组织培训，传授无缝隙护理相关知识，以及明确划分成员职责范畴、工作要求；查阅相关文献资料、结合工作经验、患者个人需求，制定无缝隙护理方案；（2）护理内容，①术前，实行弹性排班制度，根据护理工特点、护士个人要求，合理制定弹性排班制度，在减少交接班次数的同时务必保证各班次合理衔接，以免出现护理缺失；②术中护理，备好一起手术所用物品及器械，与此同时，检查各医疗设备运行是否完好，促使手术顺利进行；③术后护理，待手术结束后，擦净患者皮肤表面的污渍，盖好被子，送至病房；患者完全清醒后，第一时间进行术后访视，告知手术十分成功，使其安心接受后续治疗；②术后宣教，根据年龄、性格特征、实际需求等方面的差异性，开展针对性健康教育，积极疏导患者不良情绪，调节心理状况，减轻负性情绪，消除思想负担；告知患者压疮、坠积性肺炎，是常见术后问题，不必感到慌张，通过定期按摩压受压部位、翻身、叩背等处理，即可有效预防；③出院指导，向患者交代院外注意事项，包括科学饮食、愉悦心情、规律作息、合理运动锻炼、培养健康生活习惯及行为等；确定患者出院后1周，进行电话随访，1个月后改为上门方式，掌握患者康复情况，针对存在的问题，予以纠正、指导。
1.3观察指标
①统计两组并发症。②使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数评估患者护理前后神经功能缺损程度、日常生活活动能力，前者满分为42分，分值越高，神经功能缺损越重；后者满分为100分，分值越高，日常生活能力越高。
1.4统计学原理
以统计学软件SPSS24.0为工具，以“n（%）”形式表示计数资料，行2检验；以“”形式表示计量资料，行t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生情况的比较
护理后，研究组并发症发生率为5.00%（2/40），对照组并发症发生率为20.00%（8/40），对比差异显著（2＝4.212，P＜0.05）。
2.2两组NIHSS评分、Barthel指数的比较
研究组护理后NIHSS评分、Barthel指数改善程度高于对照组，对比差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
无缝隙护理，首次提出于美国医疗中心，是以“无缝隙”为护理核心，通过向患者提供一系列具有患者提供完整性、细致性、连贯性等特点的护理服务，以达到消除患者围手术期的一切护理风险因素目的[2]。与常规护理比较，无缝隙护理不仅可以弥补常规护理存在的不足之处，而且能够进一步优化护理服务，促使护理工作更加具有全面性、细节性，彻底规避围手术期护理当中各环节的缝隙，从而消除安全隐患，提高手术治疗效果，保证患者治疗安全[3]。本组结果得出，研究组并发症发生率、NIHSS评分少于对照组，但Barthel指数明显高于对照组，表示无缝隙护理可以确保患者安全度过围手术期，以及提高整体康复效果。在患者整个围手术期加入无缝隙护理，能够做好严丝合缝、全程无缝隙，以减少并发症，促进神经功能恢复，提高日常生活活动能力，使其尽早恢复正常的生活、工作。
综上所述，在脑出血血肿清除术患者常规围手术期护理中加入无缝隙护理，效果显著，对其并发症的减少、神经功能的恢复、日常生活能力的提高起到了积极的促进效果，值得大力宣传、使用。
参考文献
[1]张婧竹.基于知识宣教的健康促进干预对脑出血血肿清除术患者依从性的影响[J].康复学报,2018,28(1):55-59.
[2]吴雪清,周友彬.无缝隙护理在脑出血血肿清除术患者围手术期护理中的应用价值分析[J].中外医学研究,2017,15(35):99-100.
[3]贾彦红.加速康复护理对高血压脑出血患者开颅血肿清除术后神经功能及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(9):1719-1720.
论文作者:胡小梅，
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 缝隙论文; 血肿论文; 脑出血论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第06期论文;