摘要：目的 研究曲安奈德在晶体膨胀期青光眼的超声乳化联合房角分离术中的疗效。方法 随机把入院的患者分为两组，分别用超声乳化联合房角分离术进行治疗，同时治疗组注射曲安奈德。术后进行6个月~1年的随访。结果 两组患者视力、眼压、视野、房角等指标均有很大改善，其中治疗组并发症率更低，尤其术后前房渗出反应显著优于观察组。各项指标优于或不低于观察组。结论 在超声乳化联合房角分离术中注射曲安奈德可显著降低术后前房渗出反应的发生率，是值得推广的治疗方法。
关键字：晶体膨胀期青光眼 超声乳化 房角分离术 曲安奈德
Abstract: objective to study the triamcinolone acetonide in crystal expansion period of glaucoma has the effect of ultrasonic emulsification combined corner separation. Methods the hospitalized patients divided into two groups randomly, respectively treated by ultrasonic emulsification joint separation corner, at the same time, the treatment group injected triamcinolone acetonide. For postoperative follow-up of 6 months to 1 year. Results two groups of patients with visual acuity, intraocular pressure, vision has a lot to improve, such as corner indexes, the treatment group complication rate is lower, especially postoperative anterior chamber exudation response is better than the observation group significantly. The indicators is better than or not under observation group. Conclusion in the ultrasonic emulsification separation corner intraoperative injection of triamcinolone acetonide can significantly reduce the incidence of postoperative anterior chamber exudation reaction, treatment is worthy of popularization.
Key words: crystal expansion stage glaucoma ultrasonic emulsification corner separation technique Triamcinolone acetonide
晶体膨胀期青光眼即肿胀期白内障所致青光眼，是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊、肿胀时发生的青光眼[1]。为观察曲安奈德在晶体膨胀期青光眼的超声乳化联合房角分离术中的疗效，笔者经过对患者为期十四个月观察现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
2014年12月至2016年1月，我院收治86例晶体膨胀期患者共94眼，其中女患者47例，男患者39例；右眼36例，左眼42例，双8例。年龄55~76岁，平均64.7岁。根据治疗方法分为两组，其中治疗组44人共48眼，观察组42人共46眼。均采取超声乳化联合房角分离术的治疗方法，而治疗组患者同时进行前房内注射曲安奈德。两组患者入院时年龄、视力、眼压、房角等指标差异不具备统计学意义（p>0.05）
1.2 手术方法
两组患者手术方法均参照超声乳化联合房角分离术规范进行。而手术完成后，治疗组用1ml针管抽取4mg(0.1ml)曲安奈德注射液，由角膜穿刺口注入前房内少量曲安奈德混悬液。
1.3 术后观察指标
术后最长随访12个月，术后1周，1、2、6个月 常规检查包括视力、眼压指标。;1个月、2个月、6个月进行常规检查和房角镜检查;术后180天复查视野。
1.4 统计学处理
采集数据用spss20.0版本进行处理，应用两组样本均数t检验进行统计分析，如 p＜0.05，则说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 视力
如表1所示，术前、术后数据对比可知，观察组和治疗组患者的视力都有了明显提升，P<0.05，差异具有统计学意义。而治疗组视力提升好于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 治疗组与对照组视力（`x±ｓ）
2.4 视野
手术后6个月复查，有效数据82眼，两组患者视野无缩小。相对手术前视觉更为敏感。两组之间的差异不具备统计学意义。
2.5 术后并发证
术后，对患者及时观察记录,根据表5可知：两组患者均未出现浅前房；而治疗组的眼压升高情况明显好于对照组。对于前房渗出反应：治疗组出现前房渗出反应的人数是2人，发病率是4.17%，都是轻度渗出；而对照组有3人出现重度前房渗出反应，2人中度渗出反应，2人轻度渗出反应，总发病率是15.56%，远高于治疗组。同时治疗组的患者前房渗出反应平均时间为12.79±4.89s，远低于对照组的26.12±4.32s。且差异具有统计学意义（P<0.05）。
表5 术后1周并发症（眼，%）
3 结论
曲安奈德(TA)呈粉末状，白色且不溶于水，其注射液为乳白色混悬液 ,是一种由人工合成的糖皮质激素。有研究表明玻璃体内曲安奈德的半衰期是 18.6天 ,在长达 3个月的时间内可以检测到浓度[2]，平均时间为（93±28）天。曲安奈德对炎症和过敏症状的疗效很好,能有效地使血-房水屏障更加稳固,阻止纤维蛋白样的渗出;预防成纤维细胞的化生;降低上皮细胞的增生;破坏新生血管的形成。目前在增生性玻璃体视网膜病变、黄斑病、萄膜炎以及眼内血管增生等眼病中，已经开始广泛的应用曲安奈德。
目前，超声乳化联合房角分离术是治疗青光眼的主要手段[3~4]，治疗效果较好，并发症相对少。而本院通过对治疗组患者配合注射曲安奈德混悬液，观察对比可知：加用曲安奈德后，患者的视力情况及术后前房反应明显好于参照组患者，而眼压、前房深度和房角开放和参照组程度相差不大，不具备统计学差异。超声乳化联合房角分离术中注射曲安奈德可以明显减少手术并发症，尤其是前房炎症渗出反应，并且治疗效果优于或不低于未注射曲安奈德。是值得推广的治疗方法。
参考文献
[1] 郭宁. 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼疗效初评[J]. 中外医学研究. 2015(16)
[2] 刘沙. 昔萘酸沙美特罗/糠酸莫米松新型肺部给药系统的研究[D].山东大学,2015.
[3] 许俊艳. 白内障并发青光眼的手术治疗分析[J]. 基层医学论坛. 2016(18)
[4] 陈贞桂. 人工晶体联合房角分离术治疗青光眼合并白内障疗效分析[J]. 深圳中西医结合杂志. 2016(09)
论文作者:王存波 丁伟娜
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：青光眼论文; 术后论文; 患者论文; 超声论文; 统计学论文; 两组论文; 眼压论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;