赵雷1通讯作者高永平1苌翠粉2李翠乔1孟胜环1刘素芬1
1 河北大学附属医院耳鼻喉科河北保定071000;
2河北省老年病医院体检中心河北保定050000
【摘要】
目的：观察辛芩片在变应性鼻炎治疗中的疗效。方法：将150例变应性鼻炎患者随机分为对照组、观察组，对照组口服氯雷他定联合鼻腔吸入丙酸氟替卡松鼻喷剂，观察组口服辛芩片联合鼻腔吸入丙酸氟替卡松鼻喷剂，疗程结束后对其疗效及依从性进行比较。结果：两组总有效率比较，差异无统计学意义，但依从性却优于对照组。结论：辛芩片在变应性鼻炎的治疗中，疗效确切，且依从性较高，可作为治疗的常规用药。
【关键词】辛芩片；丙酸氟替卡松；变应性鼻炎
【中图分类号】R76521
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12016501
变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是鼻黏膜的变态反应性疾病，属中医学“鼻鼽”范畴。AR发病率逐渐增高，目前药物治疗在AR的治疗中取得了明显疗效。我科自2012年2月~2013年6月门诊治疗AR 患者150例，现总结如下。
1资料与方法
11一般资料：
选取我科门诊AR患者150例，诊断依据2004年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的兰州标准［1］，并排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病，将150例AR患者随机分为对照组、观察组各75例，其中对照组男性37例，女性38例，年龄18~60周岁，观察组男性36例，女性39例，年龄1859周岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法: 对照组：采用丙酸氟替卡松鼻喷剂 100ug/侧鼻腔 1次/日，2周后减为50ug/侧鼻腔 1次/日，共用4周，同时口服氯雷他定片 10mg/次 1次/日，连用4周。 观察组：采用丙酸氟替卡松鼻喷剂 100ug/侧鼻腔 1次/日，2周后减为50ug/侧鼻腔 1次/日，共用4周，同时口服辛芩片 24g/次 3次/日，连用4周。
两组患者在接受治疗前1周及治疗期间，停用其他干扰药物。
13疗效评定标准: 依据2004年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会、中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的兰州标准［1］。
14统计学方法: 两组患者观察指标（有效率、依从率）的比较采用x2检验，P<005表示差异有统计学意义。
2结果
疗程结束后对治疗效果进行评价：对照组75例，脱落8例（107%），依从率893%，显效32例（427%），有效30例（40%），无效5例（67%），总有效率827%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组75例，脱落1例（13%），依从率987%，显效31例（413%），有效37例（493%），无效6例（80%），总有效率907%。两组总有效率比较，P>005，差异无统计学意义，依从率比较，P<005，差异有统计学意义。电话回访脱落原因：拒绝长期口服西药7例，因疗程长、费用较高2例。
3讨论
西医学认为，AR是鼻黏膜的变态反应性疾病，治疗应在避免接触变应原的基础上进行有效的药物治疗，而鼻用皮质类固醇和抗组胺药在其中占据核心地位［2］。研究发现，鼻腔吸入丙酸氟替卡松鼻喷剂联合口服氯雷他定，可有效控制AR的发作［3］。在中华医学会制定的相关诊疗指南中，也多次强调了鼻用皮质类固醇联合抗组胺药在AR治疗中的重要作用［1］。
中医学认为，AR属“鼻鼽”范畴，病机为肺气虚寒，卫表不固。历代医家认为鼻鼽根本病因为“正气虚衰”，治疗以“扶正、改善过敏体质”为主，西医针对的是过敏原，在避免接触过敏原的基础上使用抗组胺药物，目前西医也认识到过敏患者的体质对AR的发生有着决定性作用，但尚无更好的方法对其进行针对性治疗，因此在治疗方面可中西医相结合［4］。本研究所用辛芩片中，细辛、荆芥、白芷、桂枝、苍耳子、石菖蒲可通窍，黄芪、白术、防风可益气固表、疏风散邪，达到“扶正”的目的。
我科采用辛芩片联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗AR75例，总有效率达907%，与对照组比较差异无统计学意义，说明辛芩片在治疗AR方面可达到抗组胺药相同的疗效。研究表明，辛芩片能抑制嗜酸粒细胞脱颗粒，从而抑制鼻黏膜的炎性反应，可通过降低鼻黏膜组胺含量，减少炎性细胞浸润，并能通过抑制一氧化氮合酶活性，减少一氧化氮的合成，起到抗过敏、抑制炎性反应和抗组胺的作用［5］。
本研究中，辛芩片和氯雷他定虽然疗效方面基本一致，但是患者依从性方面却优于氯雷他定，差异有统计学意义，经电话回访脱落患者发现，由于对西药副作用的担忧，致使不能按疗程服用药物，成为其依从性差的主要原因。有学者认为，AR患者经正规药物治疗症状消失后，仍需服用一定疗程的抗组胺药，从而更好地控制AR的最轻持续炎症反应，使得抗组胺药物的应用时间延长［6］。鉴于辛芩片抗组胺的作用，是否可用于AR的最轻持续炎症反应的控制，从而提高患者的依从性，值得进一步探讨。
综上，辛芩片在AR的治疗中，与抗组胺药疗效相同，且依从性高于后者，可作为AR治疗的常规用药。
参考文献
［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166167
［2］张罗，韩德民，顾之燕. 变应性鼻炎的药物治疗（一）：治疗方案［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13（1）：6266
［3］金志鑫，翟瑞成. 丙酸氟替卡松联合氯雷他定治疗变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效观察［J］.职业与健康，2011，27（16）：19161918
［4］黄倩，齐银辉，胡浩，等. 中西医诊疗过敏性鼻炎的异同［J］.中医眼耳鼻喉杂志，2011，1（3）：170171
［5］张蓉，余彦，杜俊蓉，等. 辛芩片对豚鼠鼻超敏反应的影响［J］.中国中药杂志，2005，30（10）785788
［6］程占刚，刘立新，曹庆生. 控制变应性鼻炎最轻持续炎症反应药物治疗时间的探讨［J］.中国药业，2010，19（20）：2728
论文作者:赵雷1通讯作者高永平1苌翠粉2李翠乔1孟胜环1刘素芬1
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-25
标签：组胺论文; 丙酸论文; 鼻炎论文; 疗效论文; 患者论文; 统计学论文; 鼻腔论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;