黑龙江省七台河市人民医院 CT室 154600
摘要：甲状腺是目前常见的内分泌疾病，本文通过对多层螺旋CT的应用对其临床价值的探讨来探索治疗甲状腺疾病的途径。
关键词：多螺旋CT；甲状腺疾病
[Abstract]：Thyroid is a common endocrine disease，this paper discuss the application of the clinical value of multislice spiral CT to explore ways to treat thyroid disease.
[Key words]：multi-spiral CT；thyroid disease
甲状腺疾病是以颈部病变为明显特征的内分泌系统常见疾病。多数医院使用多层螺旋CT能有效的通过多方位和多组图像的观察，提高病变图像分析辨别率，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院收治的甲状腺疾病患者59例为对象，且经手术切除或者病理验证过。男31例，女28例，年龄32-70岁，平均年龄51岁。其中，9例甲状腺炎性，27例增生性甲状腺病变，23例肿瘤性甲状腺。
1.2检测方法 扫描声带至颈根部以及病症延伸的相应部分，5mm层距、层厚；其中 43例平扫兼团注增强扫描，16例仅常规平扫。使用Tomascan SR 7000型螺旋CT机
2 结果 各类甲状腺疾病的CT表现：
甲状腺炎：扫描后发现有淋巴细胞性和桥本氏两类的甲状腺炎共9例，弥漫性病变2例，密度普遍均匀降低，增强后看到点状低密度影像及相对密度较高的斑点状密度影，总体不均匀分布；3例无肿大且密度不均，增强后密度明显均匀；4例局限于一叶肿大，内部局灶结节样密度降低区，境界不清，增强后，明显强化了病灶边缘，与周边软组织等境界清晰，密度正常。
增生性病变：27例Graves病例，8例甲状腺弥漫肿大，密度普遍降低，经增强后，明显均匀强化，与周边组织境界清晰；以双叶对称或不完全对称弥漫性增生的5例，弥漫肿大4例，局部肿大2例，多为密度不均匀降低，增强后明显性的强化，但均匀性不定，腺内大小不一的低密度占位区。8例结节性增生。结节多样性，平扫后密度可为低密度或等密度，增强后低密度可强化为等密度或无改变，等密度也是如此。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结节又有囊性、实性、囊实性病变，5例结节囊变病灶密度可均匀，也可不均匀，部分有结节影。2例实性结节病灶内密度可均匀或不均，且有不完整的强化包膜存在于病变深的实性结节。1例囊实性结节内可见完整的强化包膜。这些结节性甲状腺疾病又不同程度的造成颈鞘推移、气管包绕、退役及受压等病症。
甲状腺肿瘤：甲状腺肿瘤13例，单发4例，多发1例，瘤灶伴多结节3例，瘤灶囊变5例可为完全实囊或囊实性，一般有壁结节或岛状结节能见于囊内，经增强后结节有强化。实性病灶有等密度或稍低密度，病灶区能明显强化，却达不到正常腺叶组织，内部密度不均，仍会有较大的星状低密度纤维分割影可见于部分病灶中心区。全部的瘤灶边界增强后出现显著完整的强化环，小部分边界不清。
甲状腺癌10例，5例乳头状腺癌并有颈部淋巴结转移，1例钙化，1例囊实性病变，2例弥漫性病变，1例滤泡癌伴嗜酸性细胞腺癌，无转移。病灶实性区低密度不均匀，扫描增强后呈现出程度不同的强化，部分囊变可见突入的结节，伴随有结节内钙化。其中，病变组织边界清晰地多为囊性病变区，实性区边界不清晰且形态不规则，另外部分病灶形成不完整包膜。
3 讨论
作为人体主要的内分泌器官之一的甲状腺主要进行甲状腺素的代谢，且健康的甲状腺富含碘，在扫描的时，该处的密度会明显高于其他组织。加之，人体血液的快速循环以及旺盛的代谢使得在增强扫描甲状腺组织的过程具有强化快速明显、强化持续时间久的特征，能较为准确的反映甲状腺组织的形态、功能以及血运特点，为发现和分析病变提供依据。
经过对本文研究结果的细致分析和总结能得出各类甲状腺疾病的CT症状为：甲状腺炎疾病密度呈现一致性均匀密度降低，增强后能够轻度均匀强化，与周边组织结界清晰，边缘光整，腺内没有结节影；增生性甲状腺疾病多以结节性甲状肿和Graves病的弥漫性甲状腺肿大最为常见，其中前者多由缺碘引起，并表现出多样性的结节，CT表现为低密度病灶增强为等密度或者等密度增强为低密度，且增强前后的病灶数量、大小不同病灶边缘和境界不同而后者扫描后，密度稍高于甲状腺炎性疾病，低于正常水平，较均匀，通常无囊变、钙化及出血，增强后密度不均匀，多有片状或团状；甲状腺肿瘤属于良性，密度较均匀，比正常水平低，以多发或单发为主，常出现近圆形结节影以及囊性变，可见完整的包膜覆于肿块表面，且常伴有蛋壳样钙化，病灶与周边组织界限清晰，内部可见不定形钙化或砂粒状钙化；最后，甲状腺癌密度不均匀，伴有不规则的肿块，无包膜或者包膜不完整，与周边组织结界模糊，并能殃及颈静脉，造成血管堵塞，部分会出现淋巴结肿大，增强后出现不均匀强化，病灶边界依旧模糊。
综上所述，多螺旋CT扫描能够清楚的展现甲状腺病变的形态及与周边组织的关系，我们便可以利用其在CT影像中表现和特征应用到甲状腺疾病的诊断中，而且这种方式简便可行，进而能够有效地帮助甲状腺疾病的早期发现、病性的断定、诊断的定量以及肿瘤的分期等医疗环节的开展，具有积极地临床价值。
参考文献：
[1]张昌伟.多层螺旋CT在甲状腺良恶性病变诊断中的应用[J].中国实用医药，2014，36：62-63.
论文作者:刘旭
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：甲状腺论文; 密度论文; 病灶论文; 均匀论文; 疾病论文; 包膜论文; 组织论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;