黄凤兰
【摘 要】 儿童保健和计划免疫是不可缺少的“六位一体”社会卫生服务功能建设的一部分，当医学模式转向社会—心理—生物三维模式，儿童保健与计划免疫服务的观念和环境都发生了很大的变化，很多社会保健中心实行对儿童保健和计划免疫的一体化管理，将捆绑操作儿童保健与儿童保健计划免疫，并开展了很多工作，以达到最好的社会效益和经济效益。
【关键词】 儿童保健； 计划免疫； 一体化； 管理模式
随着医疗卫生的发展，社区卫生方面的服务已经成为了社会建设中不可缺少的一部分，其中儿童保健和计划免疫工作尤其重要。儿童免疫计划是为了阻止各种传染病的产生和流行而有计划接种不同的疫苗，主要是预防为主；儿童保健则是通过各种各样的措施，保障儿童们的身体和心理健康，使儿童能够正常发育，主要是以保健为主。对社区儿童的保健工作主要包括：管理体弱儿童、管理儿童保健系统、防止常见病、干预社区儿童的心理健康行为和进行健康教育等等。最近几年来，怎样将社区中的儿童保健工作与计划免疫工作相结合，使所有儿童的保健工作能够更加合理化、系统化和科学化，这一话题已经得到了越来越多人的关注。各个社区服务中心根据实际，通过对儿童保健和计划免疫的工作提供“一本式”和“一站式”的服务实行一体化的管理，最终取得好的效果。
基本情况
2005年，我国开始展开计划免疫和儿童保健工作，各社康中心需要对周边小区儿童的体检和保健工作进行管理，因为工作初期工作人员的数量紧缺，没有专业的医务人员，计划免疫和体检工作由培训过的保健医师兼职，与其余地方的儿童免疫和保健有所不用，经过长时间的实践，由于照顾服务的对象基本相同，计划免疫与儿童保健两者相结合，提供“一站式”服务，实行“一体化”管理，取得更好的效果。儿童保健与计划免疫相结合之后，使儿童原来的健康教育、系统管理还有体弱儿管理等服务方面更加细致和深入，计划免疫在接种之前对儿童身体接种的各种禁忌症、适应症了解的更加清楚全面，避免一些不必要的状况发生，更加有效的增强预防接种的机率。
管理模式
1．对儿童保健提供“一站式”服务
一站式服务的内容是在一个独立分离的空间里为儿童提供全方位的保健服务，这种服务流程规范、项目齐全，本着以人为本的原则，在开设儿童保健项目、疫苗接种等多种工作时都进行了一定程度的改善，不仅规范服务工作的流程，而且还加强培训保健医院的医务人员，增强医务人员工作的专业性和熟练程度，合理安排前来接种和体检的人员，做好登记工作，根据不同儿童接种疫苗和体检的不同时间段做出合理性的安排，确保保健工作高效率、高质量的开展。
2．对儿童保健提供“一本式”服务
每个社区的居民有很多流动人口，家长陪同孩子去体检或者接种疫苗时，带去预防接种的手册和儿童保健的手册各式各样、参差不齐、五花八门，并且每个地方预防接种的层次和妇幼保健的程序也是有差异的，并没有一个相同的标准，对于这个问题，大多数社区康复中心依照儿童预防接种技术规范的要求，将儿童体检和预防接种的记录整理在同一个手册中。检查完毕之后将手册交给家长保管，孩子每次去社康中心体检和接种的时候就将记录写入手册，以便家长方便管理和了解孩子的发育状况。使家长能够积极主动的参与到孩子的成长中。同时，部分社区通过使用短信平台及时通知家长带孩子去预防接种和体检，大约两周时间通过短信通知家长一次，家长对儿童保健情况能够更加清楚。
3．改变服务理念，主动上门搜索服务
依照妇幼管理系统反馈的资料，搞清楚需要计划免疫和保健儿童的数量，当产妇生产结束出院时，专业的保健服务人员应该上门对新生儿探视，全面的了解新生儿的详细情况，对产区及其家属宣传有关新生儿护理、喂养和预防接种等内容，同时掌握新生婴儿的疫苗接种情况，监督并提醒家长及时的对孩子接种疫苗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在很多情况下，家长都是比较看重计划免疫而忽略了保健问题，，与儿童保健相比，广大家长更容易接受计划免疫，家长们能够按时的带孩子进行接种。
4．依照计划免疫的接种程序，科学的安排体检表
儿童体检是根据国家项目要求的方式进行系统管理，即在一岁时进行四次体检，1到3岁之间每半年要进行一次，3到6岁时每年一次。计划免疫需要根据国家规定的接种要求进行基础和加强免疫。定期对儿童保健工作者进行规范地培训，尤其是从事免疫接种的医生，不但要求他们掌握儿童保健工作的具体流程，还需要学会计划免疫程序和接种的流程。对前来检查接种的儿童要根据他们的年龄合理的安排接种疫苗的种类，还要安排合理的体检时间，更加深入的展开计划免疫与儿童保健的“一站式”服务，为家长提供方便减少时间上的浪费，将体检进行科学的安排和接种程序的有机结合，不仅能提高疫苗接种的效率还能提高儿童保健工作的规范化。
5．依靠我国儿童预防接种的信息管理系统按时与家长沟通
对于首次进行疫苗接种的儿童，要将儿童的出生情况、家属情况详细地纳入儿童管理系统，对儿童的身体进行全面的检查，清楚儿童的成长情况，对疫苗接种是否有禁忌，把家长的联系方式、儿童基本情况及疫苗接种的情况详细的记录到信息管理系统，利用信息管理系统进行预约，把儿童即将需要接种的疫苗、时间和其他信息打印并交给家长，以便家长能够在接种之前能够对接种的情况有基本的了解，提高接种疫苗的效率；同时，通过这种方式能够有效的避免家长遗忘接种时间。
对策和建议
1．增加政府的投入，保障经费和设备使用
计划免疫和儿童保健项目是国家政府在公共卫生方面提供的一项非常重要的服务，要加强政府在基层保健预防机构的建设，在财力、物力、人力、财力、技术和信息等方面加强保障，增强保健预防人员的积极性，保障计划免疫和儿童保健工作的顺利进行。
2．增加宣传力度，使家长的保健意识得到提高
加大儿童保健和计划免疫的宣传力度，利用宣传版面、黑板报和报纸等各种方式进行宣传，提高家长对卫生知识的了解水平，定期对家长进行保健知识的培训，当面向家长讲解疫苗接种程序、有关儿童保健的知识，使家长了解并接受我们的卫生服务。
3．增加组织建设，使计划免疫工作者的技术和儿童保健服务的水平得到提高
提高工作人员的敬业精神和责任心，拓宽知识面，提高专业水平，学习新知识，加强与家长的沟通，使家长更加信任计划免疫人员，增强他们的安全感，使计划免疫和儿童保健能够深入进入家长的心中，与家长形成优良的关系。同时，儿童保健与计划免疫人数也得到了增加，在经济方面提高服务中心的效益，以后的社会卫生服务发展也将产生良好的效益。
总 结
国家越来越看重儿童保健和计划免疫项目，是社区卫生服务建筑中很重要的一部分，与此同时，也是衡量国家在卫生服务方面发展的指标，因此提高儿童保健工作的服务水平和管理系统效率，使儿童保健工作能够更系统化和科学化，提高计划免疫接种的效率，大力降低儿童传染病的发病率，保障儿童的身心健康。
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论文作者:黄凤兰
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/18
标签：儿童保健论文; 计划免疫论文; 儿童论文; 家长论文; 疫苗论文; 工作论文; 预防接种论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;