（1山东省乳山市人民医院；2山东省乳山市疾病预防控制中心；山东乳山264500）
摘要：目的分析并研究磁共振扩散加权成像在肝外胆管癌诊断中的价值。方法对30例正常人群与30例肝外胆管癌患者的磁共振扩散加权成像的结果进行对比分析，以进一步探索磁共振扩散加权成像在肝外胆管癌诊断中的价值及临床意义。结果通过研究发现，在30例肝外胆管癌患者中,肝外胆管癌患者的表观扩散系数(ADC值)为(1.26±0.011)mm2/1000a；而正常人群组的ADC值为(1.50±0.019)mm2/1000a，通过两独立样本t检验，结果表明两组之间ADC值差异具有统计学意义（P=0.017）。结论磁共振扩散加权成像能够清晰地判断患者的肿瘤细胞及组织特征，有效地提高了临床对肝外胆管癌检出的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值。因此，其在肝外胆管癌的诊断中具有重要的价值，值得临床推广应用。
关键词：磁共振；扩散加权成像；肝外胆管癌
中图分类号：TM76 文献标识码：A
肝外胆管癌是一种常见的原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。肝外胆管癌早期的临床症状并不明显，且临床诊断中出现误诊与漏诊的情况较多。因此，当患者确诊为肝外胆管癌时，大部分患者已处于临床晚期，错失了治疗的最佳时期。磁共振扩散加权成像在肝脏局灶性病变的诊断中具有重要的作用，但是很少有文献报道其诊断胆管癌的价值。本文旨在探讨磁共振扩散加权成像对肝外胆管癌的诊断价值，现将结果报道如下：
1、资料与方法
1.1、一般资料
随机选取我院放射中心在2012年12月-2014年3月收治的30例经临床确诊的肝外胆管癌患者，以及随机选取30例健康者，经过其本人同意愿意进行试验的人群作为本次研究对象。
1.2、研究所使用的设备和技术指标
本研究使用的是GE5T双梯度磁共振扫描仪，使用腹部8通道相控阵体线圈；采用仰卧位、脚先进，进床前对患者进行屏气训练，扫描范围从膈顶到右肾下极。
1.3、统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义?
2、结果
肝外胆管癌患者与正常人群的表观扩散系数(ADC值)对比分析：通过研究发现，在30例肝外胆管癌患者中,肝外胆管癌患者的ADC值为(1.26±0.011)mm2/1000a；而正常人群组的ADC值为(1.50±0.019)mm2/1000a，通过两独立样本t检验，结果表明两组之间ADC值差异具有统计学意义，P=0.017，详见表1。
3、结论
肝外胆管癌的早期诊断是临床上的一个难点。患者确诊为肝外胆管癌时其疾病往往已经发展到晚期。相应的研究显示，肝外胆管癌晚期行手术治疗的预后较差，一般肝外胆管癌患者术后的存活期限在１３个月左右，且极少有患者的存活期限超过５年。若患者行胆管内、外引流术，其存活期限将会减少至６～７个月，几乎不会超过１年。肝外胆管癌的早期检查方法已成为临床研究的热点问题。磁共振胰胆管水成像是传统的检查方法。尹成俊等的研究结果显示，磁共振胰胆管水成像检查肝外胆管癌的灵敏度较高，但特异度较低。该检查方法主要用于确定患者的病变部位，但其不能直接显示患者管腔内的异常肿块。
从本次研究及相关研究中可知，通过不同病变经DWI诊断有不同的ADC值可以对疾病进一步作出定性判断，同时诊断结果中显示，胆管癌组ADC值与肝恶性病变组无显著性差异，而与肝良性组对比有显著性差异，原因可能在于胆管癌与肝恶性病变组织内含有大量异常增殖，组织间隙不断缩小，使得水分子扩散速度得到限制，加上胆管癌与肝恶性病变不同于肝转移瘤，肿瘤中心有明显硬化，而且细胞密度较低，周围的癌细胞则增殖活跃。
本研究发现，在30例肝外胆管癌患者中,肝外胆管癌患者的ADC值为(1.26±0.011)mm2/1000a；而正常人群组的ADC值为(1.50±0.019)mm2/1000a，通过两独立样本t检验，结果表明两组之间ADC值差异具有统计学意义，P=0.017。上述结果表明在对肝外胆管癌的早期诊断方面，磁共振扩散加权成像的准确率较高，比多层螺旋CT及其他检查具有明显优势，同时，在对不同胆道系统肿瘤疾病类型的鉴别中，磁共振扩散加权成像的优势也明显大于其他检查方式。
综上所述，磁共振扩散加权成像能够清晰地判断患者的肿瘤细胞及组织特征，有效地提高了临床对肝外胆管癌检出的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值。因此，其在肝外胆管癌的诊断中具有重要的价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]梁健.磁共振扩散加权成像在肝外胆管癌诊断中的价值[J].保健医学研究与实践,2017,14(01):71-72.
[2]代津,董君.磁共振扩散加权成像在前列腺疾病诊断中的价值分析[J].转化医学电子杂志,2016,3(03):30+32.
[3]闵朋,彭虹,江广斌.磁共振扩散加权成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤价值的Meta分析[J].现代肿瘤医学,2015,23(22):3316-3319.
[4]陈世林.肝非高斯扩散加权成像的可行性及可重复性研究[D].南方医科大学,2014.
论文作者:崔维征1 郑旗2
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
标签：磁共振论文; 胆管癌论文; 患者论文; 价值论文; 统计学论文; 胆管论文; 肿瘤论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;