齐齐哈尔市公安医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：药品作为特殊商品实行特殊管理，医院对药品采购、供应、管理使用实行规范化管理，为临床用药安全有效提供有力保障，真正体现“以病人文中心”的服务理念。医院完善药事管理委员会制度，对药品采购、仓贮管理、新药引进、特殊药品管理及处方的管理做到了规范化，系统化。
关键词：医院药品；采购；规范化；管理
药剂科是医院药品管理的职能部门，药品收入又是医院经济收入的重要来源，药品采购是药剂科的一大任务，在药品市场不太规范、厂家多、产品多、推销商多、药品差价大的情况下，搞好药品采购就显得尤为重要。只有规范药品采购，才能达到药品管理科学化、制度化、合理化。
1采购管理
1.1医疗机构应建立健全药品采购管理制度，明确采购计划，确定采购方式。药品采购应由医疗机构具有请购权的部门统一采购，严格执行《药品集中招标采购工作制度》和《新药引进工作制度》。采购最优价格，合理确定不同药品的采购量、供应商，依据本院基本情况制定采购计划，既要考虑药品的保险储备，防止缺货药品的发生；又要考虑药品的积压，防止储备成本过高。对药品采购实行内部控制制度，提高药品价格的透明度，降低药品费用及采购成本。纳入政府采购和药品集中招标范围的，必须按照有关规定执行。对于新品种采购，应由使用部门提出申请，由对口管理部门集中报本单位药品审批机构审核，按规定程序审批后办理请购手续。同时，医疗机构应当制定紧急情况下，特殊药品的采购流程，以满足临床需要。
1.2一些不法经销商会进一些假劣药品，以次充好，通过各种关系和手段使假劣药品进入医院，这会提高药品的价格，坑害患者，不能保证医院的医疗质量，延误病情，更有甚者会导致患者死亡，给患者家属和医院、医生带来极其严重的后果。所以加强对药品的采购管理，杜绝假劣药品进入医院是药剂科工作的头等大事。
1.3加强内部控制，建立健全药品采购制度。通常由药库或药房、病房等部门对所需购买的药品填写申请单，注明所需药品名称、数量、价格、交货时间，由独立于请购单位之外的其他部门检查订购单的合理性。药品采购回后，要及时验收、入库。验收人员应独立于药库保管员。
2 严格药品采购、入库验收
2.1 药品采购计划年度有预算，每年有计划。每月采购计划均经分管业务副院长审查签字后执行，采购小组备案，坚持新药引进、入库验收、发票报销等环节从严管理。
2.2 严格审查药品经营者的资格，为我院提供药品的经营者必须是证照齐全，通过GSP认证的合法生产、经营企业。
2.3 药品入库验收有制度、有账册、有登记，保证药品质量。入库验收时遵循六原则：一、要核对采购计划；二、有批准文号、注册商标、批号、有效期及生产厂家等，有效期≥6个月；三、进口要有加盖经营单位公章的口岸药检所检验报告及进口药品注册证；四、医院新进药品要首营药品资料齐全；五、要查包装，外观和内在质量；六、发现问题及时处理解决。
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2.4 仓贮管理按照企业GSP规范化要求，实施色标管理、待验区及退货区为黄色；不合格区为红色、合格区为绿色，分区明确，色标醒目，库房内温度及湿度调节、防潮、防鼠及防火设施一应俱全，充分保证了库存药品的质量。
2.5 库存药品按药理作用、剂型等分类摆放，粘贴标签，同时根据药品性质及贮藏要求，分别采用常温、冷藏、专柜加锁及危险品另库存放等。
2.6 药品出库要认真执行药品请领计划单，做好药品出库记录。
3 药品的储存与养护
随着《药品经营质量管理规范》（GSP）的强制实施以及医院质量管理年活动的不断深化，医院药品的储存与养护成为保证用药安全有效的重要环节之一[1]。药品养护是一项专业性强、技术性高的综合性工作，不仅在药品经营企业中占重要地位，在医院药学工作中的作用也逐渐显现出来[2]。《中国药典》2005版（二部）凡例，第11条对药品贮藏条件规定：“贮藏项下的规定，系对药品贮存与保管的基本要求，以下列名词术语表示：遮光，系指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器；密闭，系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入；密封，系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入；熔封或来封，系指将容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染；阴凉处，系指不超过20℃；凉暗处，系指避光并不超过20℃；冷处，系指2~10℃；常温，系指10~30℃[3]”。在实际工作中，我们对药品严格按以上规定进行储存与养护。加强基础设施建设，改善硬件设施，配备了冰箱、冷柜（2℃~10℃），改建阴凉库（≤20℃）配置空调机，除湿机，温湿度计，实行药品按说明书贮藏规定进行分库储存，药库、药房订做了木质地架，整件或整箱药品直按摆放地架上，离地面10 cm，墙、顶30 cm、通风、透气、防潮，普通窗帘换成避光窗帘，药房的木质药架全部换成喷塑钢贮药架，配置了调剂台，每月定期对药品进行养护，药房将药柜、架上的药品全部分配到各人管理，每人负责一组药品的清点、整理、对有效期在6个月以内的药品进行统计汇总上报药剂科，科室积极与临床医生尽快使用或与医药公司联系退货，避免过期失效，造成损失。麻醉药品实行“五专”管理使用，对在库药品实行色标管理。
4药品的调配与使用
药房凭执业医师处方和医嘱调配使用药品，麻醉药品和精神药品须凭专用处方开具和调配，并做好记录，药剂人员调配处方必须做到“四查十对”，药品发放坚持“先产先出”、“先进先出”、“近效期先出”和“按批号发放”的原则，处方审核人员及调配人员应及时鉴名，处方按规定期限保存，调配药品需要拆零时，需做好拆零药品记录，普通处方一般可开1日常用量，急诊处方3日常用量，慢性病、老年病或特殊情况用量可适当延长，但医师必须注明理由，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方量应严格按国家有关规定执行[4]，定期收集药品不良反应监测报告，并按规定上报药品不良反应监测中心。
结束语
健全药品采购管理制度，规范药品采购流程，对药品采购的各环节加强控制监督管理，才能保证药品采购工作的规范有序，保证药品质量，维护患者和医院的共同利益。
参考文献：
[1]王琳，张坤水.大型医院药房管理改革的必要性及策略研究[J].中国实用医药，2010（05）：232-236
[2]刘丽萍，韩晋，刘军，等.医院药房数字化模式探讨[J].中国药房，2013，24（29）：2732-2734.
[3]任秦珍.浅析医院药房规范化管理的相关问题[J].甘肃医药，2011，30（003）：171-173.
论文作者:刘岩
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
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