摘要：目的：研究洗心汤联合耳穴治疗血管性认知功能障碍临床应用价值。方法：应用医学样本勘验对比法，对我院2017年7月-2019年6月神经内科收治的74例血管性认知功能障碍患者的临床资料进行对照研究，按照中西医药物治疗沿用手段不同，随机划定为对照组和研究组两项指标，给予对照组西医对症支持治疗，给予观察组洗心汤联合耳穴治疗，临床观察和比对两组患者认知功能障碍改善情况。结果：观察组和对照组临床疗效对比为93.10%（27/29）和75.68%（22/29），有统计学意义（P<0.05）。结论：洗心汤联合耳穴治疗血管性认知功能障碍临床价值确切，可显著改善患者认知功能障碍，值得临床大力奉行沿用。
关键词：洗心汤；耳穴贴敷；血管性认知功能障碍
中医将血管性认知功能障碍（Vascular cognitive dysfunction）的发病机制归为肾虚髓空,脑府失养；脾虚失运,痰浊上扰清窍；肝气郁结,痰蔽神明；思虑过度,劳伤心脾,神志不宁及瘀血阻滞清窍等症[1]。常规西医对症支持治疗以抗血小板聚集药物、改善脑循环药物、神经营养药物和石杉碱甲等认知障碍对症支持治疗方式。尽管如此，受患者基本认知障碍病况影响，服药时间及其服用量等患者基本辨识度不高[2]。故此，中医药联合治疗的尝试，一度为患者疾病治疗提供了临床依据，本研究为探讨洗心汤联合耳穴治疗血管性认知功能障碍临床应用价值。特对我院2017年7月-2019年6月神经内科收治的74例血管性认知功能障碍患者为课题勘验对象，具体式样样本对比研究分析汇总如下：
1.实验样本与方法
1.1实验样本遴选
应用医学样本勘验对比法，对我院2017年7月-2019年6月神经内科收治的74例血管性认知功能障碍患者的临床资料进行对照研究，按照中西医药物治疗沿用手段不同，随机划定为对照组和研究组两项指标。其中对照组男20例，女17例，年龄51-65岁，平均年龄（57.14±0.71）岁；观察组对照组男19例，女18例，年龄52-64岁，平均年龄（57.24±0.61）岁；两组患者的临床基础资料差异在病史、营养程度、年龄、认知障碍程度上，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组西医对症支持治疗，给予观察组洗心汤联合耳穴治疗，依照生活质量评分标准中的疾病影响调查量表，临床观察和比对两组患者治疗后的改善效果。
洗心汤联合耳穴治疗——洗心汤，人参30g、茯神30g、半夏15g、陈皮9g、神曲9g、甘草3g、附子3g、菖蒲3g、生枣仁30g ；上九味，水煎，用120毫升灌服；耳穴贴敷:使用黄芪、石菖蒲、川芎三药研磨成粉敷贴于耳穴[3]。
1.3统计学分析
应用DAS（Statistical design and analysis system 统计设计和分析系统）统计学软件包对研究数据进行统计分析，组间临床疗效均采用%表示，用X2检验，以P<0.05时，表示统计学差异指征。
2.结果
观察组和对照组在认知功能障碍改善状况分项指标内容如抑郁症控制指数、行动迟缓改善状况、营养不良状况改善情况、机体功能改善状况上数值对比结果明显，有统计学意义（P<0.05）。具体参见表格1所示：
表1 两组认知功能障碍改善状况比较（s/%）
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3.讨论
血管性认知功能障碍是脑血管性疾病所致认知障碍，包括感知障碍、记忆障碍、思维障碍等临床症状。在干预治疗中，通过早期预防和治疗对患者认知障碍恢复具有重要的临床价值。从治疗现状来看，西医目前尚没有有效的手段进行干预,而中医药在防治血管性认知功能障碍方面则凸显优。
文献资料进一步证实，中药联合耳穴组在简易精神状态量表(MMSE)比之西药组有统计学意义（P<0.05）[4]。治疗1个疗程后有效率51.4％，2个疗程后有效率为80%、THI评分差异有统计学意义(P＜0.05)[5]。
综合本研究的数据结果表明，观察组和对照组在认知功能障碍改善状况分项指标内容如抑郁症控制指数、行动迟缓改善状况、营养不良状况改善情况、机体功能改善状况上数值对比结果明显，有统计学意义（P<0.05）。
研究综述证实，洗心汤联合耳穴治疗血管性认知功能障碍患者的治疗效果显著，比之常规西医对症支持治疗更具比较优势。该中医药联合治疗方式的应用，洗心汤化痰开窍，通阳扶正；耳穴贴敷是以调节自主神经的功能紊乱，协调大脑皮层、皮层下的兴奋和抑制过程，故能镇痛、镇静安神；具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、补肾健脾等诸多施治功效。二者共同作用于患者，避免了西医药长期用药对患者的不良反应，极大的提升了患者疾病治疗依从性。
综上所述，洗心汤联合耳穴治疗血管性认知功能障碍临床价值确切，可显著改善患者认知功能障碍，值得临床大力奉行沿用。
【参考文献】
[1]周文军,李美川,吴天安, 等.自拟洗心汤联合西药治疗血管性认知功能障碍的临床研究[J].健康必读,2018,(11):177-178
[2]张民旺.洗心汤化裁对血管性痴呆患者认知功能和日常生活能力的影响[J].亚太传统医药,2018,14(3):192-193
[3]史海锋.奥拉西坦联合耳穴贴敷法治疗脑卒中后血管性认知功能障碍疗效分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(23):24-25
[4]肖姝云,施丹,许秋琳, 等.调心补肾豁痰方联合耳穴治疗非痴呆血管性认知功能障碍的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2014,41(8):1643-1645
[5]纪宇慧.耳穴压丸配合认知行为疗法对耳鸣的临床疗效观察及相关证型分析[D].四川:成都中医药大学,2016
论文作者:朱开功
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
标签：耳穴论文; 认知论文; 血管性论文; 功能障碍论文; 患者论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2020年1期论文;