摘要 目的 探讨对全身麻醉术后呼吸异常患者的护理对策及相关体会。方法 随机选取我院2013年6月-2016年4月收治的全身麻醉术后呼吸异常患者90例，回顾患者相关资料，将所有患者均分为常规组与护理组，其中常规组患者于术后进行常规护理，而护理组患者则在常规护理的基础上加以全面护理干预，总结分析患者术后呼吸异常的原因及患者对于护理的满意程度。结果 对所有出现呼吸异常患者的患病诱因加以总结，结果显示：所有患者中严重心律失常者7例，严重低血压者5例，严重高血压者7例，低氧血症者71例；总结患者满意度调查表结果，其中护理组患者满意度为97.78%，而常规组患者满意度仅为86.67%，两组差异明显，经统计学检验后，P＜0.05，具有意义。结论 经统计后可知患者全身麻醉术后呼吸异常的诱因主要为高血压、低氧血症及心律失常等，而通过对患者进行全面护理，可以显著降低患者呼吸异常的发生，患者临床满意度较高，值得在临床大力推广。
关键词 全身麻醉；术后呼吸异常；护理对策
The Nursing strategies and experiences of patients with respiratory disorder after general anesthesia
[Abstract] Objective To explore in the respiratory abnormalities in patients with nursing measures and experiences after general anesthesia. Methods randomly selected in our hospital from April June 2013 to 2016 general anesthesia respiratory abnormalities in patients with 90 cases, reviewed the data of patients, all patients were divided into routine group and nursing group and the regular group of patients after operation of routine nursing, and nursing care of patients is on the basis of routine nursing be comprehensive nursing intervention, summary and analysis of postoperative respiratory abnormal reasons and patients satisfaction with nursing care. Results for all appear in patients with abnormal respiratory illness causes are summarized. The results showed that: Patients with severe arrhythmia in 7 cases, 5 cases of severe hypotension and 7 cases of severe hypertension and hypoxemia in 71 cases, the patient satisfaction survey results are summarized, which nursing satisfaction of patients was 97.78%, and regular group of patients satisfaction only was 86.67%, the difference between the two groups significantly, after statistical test, P < 0.05 is of great significance. Conclusion after statistical analysis showed that the patients after general anesthesia breathing abnormal incentives are hypertension, hypoxemia and cardiac arrhythmia, and through the comprehensive care of patients, can be significantly reduced in patients with respiratory disorders, patients satisfaction is higher, it is worth In clinical vigorously promote.
[Keywords] general anesthesia; postoperative respiratory disorder; nursing strategy
全身麻醉主要依靠患者通过呼吸道伴随呼吸的进行吸入体内或者通过静脉的注射进入体内，使得患者中枢神经得以短暂的抑制，从而使患者于手术的执行过程中无法感觉到疼痛，使得手术顺利进行[1]。但是患者全麻术后早期是发生呼吸系统循环异常的高发阶段，全麻术后并发症中呼吸循环并发症约占总体的70%左右[2]，对患者的生命安全造成了极大威胁，因此及时有效的护理干预对于提高患者术后治疗效果及生存质量具有重要意义。为进一步探讨应用于全身麻醉术后呼吸异常患者的护理对策以及相关护理干预的应用体会，特设计此实验进行探讨，具体实验结果如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2013年6月-2016年4月收治的全身麻醉术后呼吸异常患者中随机选取90例，回顾患者相关资料，将所有患者均分为常规组与护理组，其中常规组患者45例，男性34例，女性11例，年龄18-74岁，平均年龄(39.01±1.43)岁；护理组45例患者，其中19例患者为女性，26例患者为男性，年龄14-83岁，平均(32.65±1.31)岁。所有患者中严重心律失常者7例，低氧血症者71例，严重低血压者5例，严重高血压者7例。所有患者手术前均实施全麻处理，所有患者均自愿参加本次试验，并签署相关同意知情书，经医院伦理委员会批注后，获得患者基础资料，经统计学对比后，P＞0.05，两组具有可比性。
1.2方法
由于患者出现呼吸异常的原因有所异同，因此需采用不同的方法进行护理干预，具体操作如下所示：⑴呼吸道梗阻患者护理干预 舌根后坠从而阻塞咽喉部是全麻患者术后出现呼吸道梗阻的主要原因，此情况发生时患者呼吸伴随不同程度的鼾声，SpO2呈进行性下降，尤其是下颌肌肉松弛患者，舌根后坠出现后，护理人员应及时将患者头部后仰，并于肩下垫放枕头或者双手托起患者的下颌角或者通过舌钳将患者舌头拉出，保证呼吸通气的顺利，与此同时患者应持续性的进行面罩吸氧，必要时采取口咽通气管的放置，患者还需进行新斯的明的静脉滴注或者阿托品的拮抗治疗[3]；⑵喉痉挛护理干预 喉痉挛是指患者喉部肌肉反射性的痉挛引起的声带内收，导致声门的间歇关闭，其好发于合并哮喘或者呼吸道慢性疾病的老年患者以及分泌物或其他操作引起的刺激性呼吸道不完全堵塞，护理人员应及时预防；⑶呕吐患者护理干预 呕吐使患者全麻后出现缺氧刺激反应后所引起的，医护人员应尽量避免呕吐的发生，对于相关患者可给予心理安抚缓解其焦虑的负面情绪，及时对患者呼吸道分泌物进行清除，但应减少吸痰的次数，降低对呼吸道的刺激，患者平常取平卧位，头部向一侧偏移，保障呼吸的顺利进行；⑷误吸患者护理干预 对于误吸患者应采取侧卧位，利用负压对患者的气管咽喉分泌物加以清除，每次操作时间应短于15s，反身叩背的执行有助于分泌物的排出，嘱患者深呼吸，鼓励咳嗽的发生，严重者可给予镇吐药；⑸喉水肿患者干预 对于喉水肿患者应对其投标位进行调整，避免呼吸道插管的压迫扭曲，保证湿化氧气的吸入，必要时雾化吸入生理盐水稀释的肾上腺素0.5mg，总计4ml，静脉滴注10mg地塞米松，或者使用250mg氨茶碱。密切观察患者生命状况[4]。
1.3评价标准
我院自行制定相应调查问卷，对所有患者进行问卷调查，问卷内容包括护理人员帮助、生活护理服务、用药检查指导、病房环境、相关技术指导、饮食指导等多方面，分数百分制，0-20分十分不满意，20-40分不满意，40-60分一般，60-80分满意，80-100分很满意。
1.4统计学方法
计数资料进行χ2检验，用构成比或者率进行相关表示；计量资料用(x±s)表示，采取t检验的方式，以α=0.05为检测标准，若P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1患者护理结果
90例患者中10例患者出现舌后坠的情况，其中5例为年龄低于65岁的患者，5例患者出现喉痉挛，其中3例患者经静脉滴注0.15mg/kg的琥珀胆碱并气管内插管，2例采取加压面罩吸氧，2例患者在拔管3分钟后出现喉水肿状况，经上述处理后均得以好转，患者抢救成功率高达100%。
2.2患者满意度调查对比
根据对患者进行护理满意程度的调查结果显示，护理组患者满意度为97.78%，远高于常规组的86.67%，两组差异明显，进行统计学检验，P＜0.05，有意义。见表1。
表1.患者满意程度对比[n(%)]
*注：与常规组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3讨论
全麻患者在恢复期早期，极易出现病变的多变，尤其是气管导管拔除的早期，容易诱发呼吸道并发症，其诱因主要为误吸、喉痉挛、喉水肿等。护理人员应对患者进行密切的护理干预检测，严密适当的护理干预对于病人的生存质量及临床治疗疗效具有重大意义。实验结果显示，适当的护理干预使得出现呼吸异常的患者抢救成功率高达100%，而且患者对于护理干预的满意度也高于常规护理，两组满意度调查具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，全面适当的护理不仅可以降低呼吸异常的出现，还可以提升患者抢救的成功率，大大提高了患者生存质量与治疗疗效，值得临床的大力推广。
参考资料
[1]刘颖.浅谈全麻患者发生术后呼吸循环异常的原因及护理对策[J].当代医药论丛,2015,13(14):106-107.
[2]吴丹.麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者的临床护理分析[J].中国卫生标准管理,2013,4(22):60-61.
[3]薛晶.护理干预对全身麻醉术后呼吸循环异常的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(2):242-243.
[4]卢秋映.麻醉后恢复室全身麻醉患者术后并发症的观察与护理[J].中国当代医药,2013,20(22):196-197.
论文作者:张金华
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 术后论文; 呼吸论文; 异常论文; 全麻论文; 呼吸道论文; 全身论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;