武芳1 张海燕2
（1邯郸市中医院 河北邯郸 056001；2邯郸市峰峰矿区中医院 河北邯郸 056200）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征（PCOC）不孕的临床疗效。方法：70例PCOC不孕患者随机分为对照组35例，给予枸橼酸氯米芬治疗；治疗组35例，给予补肾促排丸联合枸橼酸氯米芬治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：治疗后治疗组受孕率显著高于对照组(均P<0.05)；治疗组子宫内膜厚度改善情况优于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合疗法治疗PCOC不孕疗效显著。
【关键词】中西医结合；多囊卵巢综合征；不孕
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0068-02
多囊卵巢综合征（PCOC）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因，其病因至今尚未阐明。PCOC由于影响卵巢的正常排卵功能常导致女性不孕。为了探讨中西医结合疗法对于PCOC不孕患者的临床疗效，我们治疗了70例PCOC不孕患者，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年6月～2015年2月间共入选PCOC不孕患者70例，符合《妇产科学》诊断标准[1]。全部患者来自邯郸市中医院及峰峰矿区中医院妇科，均签署知情同意书。将70例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，平均年龄(27.3±3.8)岁，平均病程（3.7±1.4）年；对照组35例，平均年龄(26.8±3.3)岁，平均病程（3.5±1.6）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：符合PCOC不孕诊断标准；知情同意。排除标准：严重心、肝、肾功能不全的患者；对被试药物过敏者；不能严格遵循治疗方案者。
1.3 治疗方法
对照组口服枸橼酸氯米芬，于月经第5d开始用药，50mg/次，1次/d，连用5d为1疗程。共3个疗程；治疗组在对照组基础上给予补肾促排丸（菟丝子100g，鹿角胶40g巴戟天40g，龟板胶40g，熟地黄60g，女贞子60g，王不留行30g，路路通30g，桃仁30g，红花30g，三棱30g，莪术30g，当归60g，皂角刺40g，丹参40g，川芎30g，牛膝30g，党参60g，黄芪60g，茯苓40g，白术40g，甘草30g。共研细末，加等量蜂蜜，制成蜜丸，每丸重20g）口服，1丸/次，3次/d，经期不停药。1个月为1疗程，共3个疗程。
1.4 观察指标
观察两组患者排卵率、受孕率、子宫内膜厚度的变化。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
治疗后治疗组受孕率高于对照组（P<0.05）；子宫内膜厚度改善优于对照组（P<0.05）。见表。
表 两组治疗后排卵、受孕、子宫内膜厚度比较
注：与对照组比较，＃P<0.05。
3.讨论
PCOC多起病于青春期，生育期妇女因排卵障碍导致不孕。调整卵巢功能，诱发排卵是本病常用的治疗方法之一。对有生育要求的患者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵挡等基础治疗后，进行促排卵治疗。枸橼酸氯米芬为一线促排卵药物。适用于体内有一定雌激素水平，无排卵性不孕者。但应用后常会出现卵巢过度刺激综合征、卵泡过早黄素化卵泡不破裂综合征、多胎妊娠等临床问题[2]。
PCOC不孕属于中医“不孕症”范畴，临证每多虚实夹杂，虽病位在子宫、冲任，但多以肾虚为主，与冲任气血失调有关。许多临床研究表明，中医药治疗本病有着较好的临床疗效[3-4]。补肾促排丸方中菟丝子、鹿角胶、巴戟天补肾阳，益肾精；龟板胶、熟地黄、女贞子补肝肾阴，益肾精，于阴中求阳，共为君药；王不留行、路路通、桃仁、红花、三棱、莪术、当归、皂角刺、丹参、川芎、牛膝活血化瘀为臣药；党参、黄芪、茯苓、白术补气健脾，助肾气升腾共为佐药；甘草调和诸药为使药。全方共奏调理肾肝脾，养血活血助孕之功。
本试验结果显示，补肾促排丸联合枸橼酸氯米芬有助于进一步提高PCOC不孕患者的受孕率，能够更有效得改善患者子宫内膜厚度。采用中西医结合治疗PCOC不孕的临床应用，值得进一步研究。
【参考文献】
[1]谢幸，苟文丽，林仲秋等.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社：359.
[2]覃继团，赵可宁.中西医结合治疗排卵障碍性不孕症研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（3）：197-120.
[3]戴梅，李华.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2015,10（7）:987-988.
[4]王芳.补肾活血颗粒联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的疗效[J].医学理论与实践，2015,28（17）：2351-2352.
论文作者:武芳1,张海燕2
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
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